Колеса

Геморрой тяжелая форма. Фото стадий геморроя

К сожалению, геморрой - очень распространенный недуг, так называемая «не эстетичная проблема». Страдающие этой болезнью не спешат обращаться за помощью именно поэтому, а когда худший момент наступает, как правило, это уже не первая стадия геморроя.

Мало кто знает, что геморрой - это тоже заболевание вен прямой кишки. Вышеупомянутый недуг классифицируют по нескольким признакам. Первый из них - месторасположение. Болезнь может быть:

  • Наружной.
  • Внутренней («шишки» находятся в кишке, их не видно).

Последняя разновидность подразделяется на стадии. Их 4. У каждой из них свои симптомы. Стадии геморроя отлично видны на фото, если внимательно их рассматривать.

Как определить стадии (степени) геморроя?

1 степень недуга - самая безболезненная. Узлы болезни только начинают образовываться, их размеры - невелики, поэтому человек может не ощущать болей при опорожнении. Однако начинают проявляться признаки первой стадии внутреннего геморроя:

  1. Появляются неприятные ощущения при посещении туалета «по-большому».
  2. Зуд (слабый).
  3. Вздутие.
  4. Кровянистые выделения (очень редко).
  5. Чувство неполной дефекации.

Как правило, симптомам 1 стадии никто не уделяет должного внимания и обращения к доктору не происходит. Чаще всего пациент на начальной стадии проблемы попадает к врачу случайно, по другой причине.

Лечение первой стадии геморроя

Начальная степень заболевания лечится легко, с применением народных средств. Например, можно на ночь вставлять «свечку» из картофеля. Облегчение возникает быстро, даже боль исчезает, некоторые больные даже прекращают лечение, а зря - болезнь может вернуться.

Лучше не заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу при первых симптомах, под наблюдением доктора болезнь уйдет быстро. Специалист произведет осмотр и назначит лечение. Как правило, на начальной стадии - это мазь либо свечи. Широко применяются: «Проктоседил», "Проктозан".

Если этот способ лечения не помогает, то используют склеротерапию (хирургическое лечение). Эта процедура почти безболезненна и многие предпочитают именно ее.

С начальной степенью недуга все предельно понятно, а какие стадии геморроя есть еще?

Вторая стадия

На второй ступени заболевания узлы видны, так как они вываливаются наружу при натуживании. После дефекации (где-то через час) узлы втягиваются на место. Эта степень недуга характерна зудом, жжением анального отверстия, появлением болей, крови (часто после поднятия тяжестей). Иногда из-за болей человек может специально не ходить в туалет, провоцируя запор, тем самым усложняя ситуацию. Не нужно затягивать с визитом к врачу.

Лечение второй стадии геморроя

Если имеют место сильные кровотечения, то специалист-проктолог может прописать гель «Неуфлан» либо мазь «Метилурациловую», капли «Эскузан».

Иногда назначается латексное лигирование - отличный метод с применение кольца, которым доктор пережимает «шишки». Через пару недель проблемное место отторгается. Также возможно применение склеротерапии.

Вторую степень геморроя легко разглядеть на фото (см.выше).

Позади две степени развития недуга, сколько стадий геморроя еще впереди? При несвоевременном обращении в больницу, болезнь может развиться в следующую стадию.

Третья стадия

Выпадения больных узлов происходит часто (без причин). Например, при кашле. Здесь уже «шишки» сами не втягиваются, приходится их заправлять самостоятельно. Делать это нужно с осторожностью, чтобы не повредить «шишки», иначе могут возникнуть осложнения. Узлы видны. Эта степень характерна: болями, жжением заднего прохода, частыми кровотечениями. Симптоматика может присутствовать постоянно, а может проявляться лишь иногда. Чтобы болезнь не переросла в последнюю степень, нужно идти к специалистам.

Лечение третьей стадии геморроя

Для лечения возможно применение склеротерапии, как и для предыдущих стадий развития недуга, но чаще используется криотерапия (узлы замораживают хладагентом, разрушают и вытаскивают). Иногда применяют геморроидектомию (узлы вырезают под анестезией).

Возможно и использование такого метода лечения, как - шовное лигирование (прошивают сосуды, питающие узлы).

Четвертая стадия

Самая тяжелая степень заболевания. Узлы имеют огромный размер и постоянно выпадают. Функции сфинктера нарушаются и может произойти самопроизвольное опорожнение. Возникают сопутствующие болезни (например, некроз либо тромбоз). Может начаться анемия (из-за кровотечений). Боли ужасно сильные, больно даже притронуться... Болезнь требует лечения.

Визуальное представление о варикозном расширении анальных вен, а также знание того, как проявляется и чем грозит геморрой, позволит пациентам лучше понять всю важность раннего обращения за медицинской помощью и соблюдения врачебных рекомендаций.

Под данным заболеванием понимают деформацию венозных сосудов в анальной зоне и прямокишечном канале. Прежде чем подробнее разбирать вопрос, геморрой что это такое, необходимо рассмотреть особенности анатомического устройства прямой кишки и геморройных узлов.

Прямокишечный отдел – конечный участок желудочно-кишечного тракта. В человеческом организме он идёт от 3-го крестцового позвонка и до анального отверстия. Главное предназначение данного органа – вывод каловых масс.

Особенностью прямой кишки является наличие особых кавернозных (пещеристых) структур, которые представляют собой особые сосудистые сплетения. Они играют роль своеобразных «привратников», наряду со сфинктером, предупреждая самопроизвольное выделение экскрементов и газов.

Запирательная функция обеспечивается регулярным наполнением кавернозных сосудов кровью при натуживании. Однако при проблемах с тонусом вен нарушается кровообращение в тазовой области, в результате чего сосуды переполняются, деформируются и образуется геморроидальный узел.

Ещё один патологический механизм – ослабление связок и мышц, которые удерживают кавернозные образования в определённом месте. Из-за постоянных растяжений ткани «ослабевают», поэтому геморройные узелки спускаются в дистальном направлении.

Чтобы больше узнать о , основных проявлениях недуга, прочтите статью нашего специалиста-проктолога.

Представители сильной половины человечества смогут узнать о с помощью статьи нашего автора.

Виды геморроя

Классификация варикозного расширения аноректальных сосудов может производиться по нескольким факторам, в том числе по характеру протекания аномального процесса и по месту расположения патологических образований.

По особенностям протекания бывает геморрой острым и хроническим. В первом случае симптоматика развивается быстро, отличается яркостью и выраженность картины. Больные говорят об интенсивном болевом синдроме, жгучем чувстве в области ректума.

При длительно протекающем геморрое клиническая картина чаще всего стёртая. Болезненность не ярко выраженная, обычно пациента беспокоят зуд и дискомфорт при дефекации. Однако при воздействии на организм неблагоприятных факторов симптоматика может резко нарастать.

Ещё один признак, по которому делят геморроидальную болезнь, – расположение деформированных венозных сплетений относительно так называемой зубчатой линии, которая располагается в прямокишечной полости.

Обычно выделяют наружную и внутреннюю форму недуга. Также часто выделяют , о симптомах, проявлениях и лечении которого можно узнать из нашей статьи.

Его обнаружить достаточно просто, даже при обычном визуальном осмотре перианальной зоны пациента.

В данном случае изменению подвергаются подкожные кавернозные тельца, располагающиеся ниже зубчатой четы и окружающие анальное отверстие.

Проявляться наружный геморрой может сильной болезненностью (узелки соприкасаются с одеждой и различными предметами), слабой кровоточивостью. Изображение подкожных геморроидальных узлов показывает, что они представляют собой синюшные выпуклые образования.

Симптомы геморроя внешней локализации практически не проявляют себя в случае ремиссии. Пациент живёт обычной жизнью, лишь изредка ощущая дискомфорт в области ануса. При обострении же не исключён тромбоз кавернозных образований, при котором возникает резкая боль и отёк узлов.

Прямокишечные геморроидальные узлы, фото которых можно сделать лишь с помощью специальной аппаратуры, развиваются выше зубчатой черты под слизистым слоем кишечной оболочки. Поскольку внешние изменения, особенно на начальных стадиях, незаметны, этот процесс протекает скрытно.

О геморрое внутрикишечного расположения можно судить по болезненности при калоизвержении и следах крови на туалетной бумаге либо нижнем белье.

Пожалуй, кровотечение из анального отверстия – основное проявление геморроидальной болезни данного типа.

Кроме того, симптомы геморроя прямокишечной локализации включают в себя зуд и жгучее чувство в заднем проходе, дискомфорт при длительном сидячем положении, а также ощущение незавершённого опорожнения кишечника даже после совершённого акта дефекации.

Дополнительная разновидность заболеваний – комбинированный геморрой. В этом случае наблюдается клиническая симптоматика перечисленных выше видов патологического процесса. Кроме того, комбинированная форма недуга обычно протекает тяжелее, чем внутренний или внешний геморрой.

Фото геморроя на различных стадиях

То, как выглядит геморрой у женщин и мужчин, будет зависеть от стадии патологического процесса. Традиционно выделяют 4 степени утяжеления негативной симптоматики, причём основанием для отнесения недуга к той или иной стадии служит возможность выпадения узлов из ректума.

Так как определить уровень запущенности геморроидального процесса сможет только доктор после проведённого диагностического обследования, ниже приведены лишь основные признаки каждой степени, а также фотографии заболевания.

Как мы уже отмечали, начинаться геморроидальная болезнь может незаметно, а протекать – безболезненно и даже бессимптомно.

На фото едва ли можно заметить маленький геморройный узел – небольшое красноватое образование, слегка выпирающее из слизистой или эпителия.

И все же можно выделить следующие признаки геморроя у женщин и мужчин на начальной стадии процесса:

  • дискомфортные ощущения при калоизвержении;
  • слабое раздражение ануса;
  • метеоризм;
  • ощущение незавершённого опорожнения кишечника;
  • несущественные кровяные выделения.

Начинающийся геморрой хорошо лечится с помощью комплекса медикаментозных препаратов, соблюдения диеты и изменения образа жизни. Обращайтесь к проктологу при первых же неудобствах в области прямой кишки и ануса, чтобы остановить прогрессирование недуга.

Геморрой у девушек и у мужчин чаще всего обнаруживают именно на этой фазе, когда возникают его характерные симптомы: болезненность при испражнениях, выделение слизи, зуд, капельки крови почти при каждом посещении уборной.

Главное отличие этой стадии от начального этапа – начинают вылазить геморроидальные узелки при натуживании и выходе каловых масс. Но поскольку изменения в мышечно-связочном аппарате ректума пока ещё не слишком выражены, выпавшие образования самостоятельно возвращаются обратно.

Ещё один характерный признак – ощущение присутствия чужеродного предмета в заднепроходном канале. Подобные симптомы – вполне весомый повод для обращения в проктологический кабинет. На второй стадии геморроя также преобладает консервативная терапия.

Фотография геморроидальных узлов на третьем этапе патологического процесса позволяет судить о степени изменений в венозной и мышечной системе аноректальной области.

Кавернозные образования отличаются достаточно внушительными размерами, а связки уже не способны «возвращать» их на прежнее место самостоятельно.

Увеличенные узлы выходят наружу не только при испражнении, но и в случае подъёма тяжёлых предметов, интенсивных физических нагрузок. Пациент вынужден вправлять их пальцами, чтобы избежать защемления и сильнейшей боли.

Симптоматика также нарастает: усиливаются болевые ощущения, кровоточивость учащается и становится более массивной.

Нередко осложняется тромбозом геморроидальных сосудов, сильным отёком и воспалением близлежащих тканей.

Фотки про геморрой последней степени тяжести – как говорится, зрелище не для слабонервных.

Картинки демонстрируют серьёзные дистрофические изменения в геморроидальных узлах и мышечном аппарате нижнего отдела кишечника.

Прежде всего, стоит отметить, что на этом этапе выпавшие узлы (а они выходят практически при любом действии человека) уже нельзя вправить, поэтому очень часто они ущемляются, тромбируются, сопровождаются массивными кровотечениями.

Последней стадии геморроя фото представлены ниже. Даже не разбирающийся в медицине человек сможет догадаться, что избавиться от столь тяжёлой симптоматики с помощью лекарственных средств не получится. Показано проведение операционных вмешательств.

Более подробно о , особенностях её лечения и восстановления организма после операционного вмешательства читайте в статье нашего специалиста.

Консервативное лечение геморроя

В традиционной медицине геморрой лечение предполагает или медикаментозное, или хирургическое (иногда эти методы дополняют друг друга). На начальных стадиях терапия консервативная, с использованием медикаментов местного или системного воздействия.

Как лечить геморрой и какой фармацевтический препарат включить в лечебную схему, решает лечащий врач после диагностических мероприятий и определения степени тяжести аномального процесса. Рассмотрим несколько наиболее популярных антигеморройных лекарственных средств.


Форма медикамента Суппозитории, мазь.
Активные составные части Буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин.
Буфексамак – вещество, относящееся к категории НПВС, направленное на борьбу с воспалением, отёками, болезненным синдромом, дискомфортными ощущениями в области нанесения.

За снижение интенсивности болезненных ощущений несёт ответственность лидокаин – анестетик локального воздействия, купирующий проведение нервных сигналов.

В состав препарата включён висмут – химический элемент, который при попадании на эпителий формирует защитную плёнку, исключающую проникновение в геморройные узлы патогенных микроорганизмов.

Титановый элемент выступает в качестве катализатора репаративных процессов, а также усилителя активности остальных ингредиентов фармацевтического средства.

Показания
  • Первые стадии геморроидальной болезни;
  • экзема ректальных тканей;
  • воспаление прямокишечной полости.
Противопоказания
  • симптоматика сифилиса либо туберкулёза внутрикишечной полости;
  • гестация;
  • естественное вскармливание;
  • несовершеннолетие пациента.
Организм высокочувствительного больного может «показать» такие побочные реакции, как раздражение, отёк дермы, покраснение кожных покровов в области нанесения средства.
Лечебная схема Для мази: двукратное нанесение препарата на протяжении 24 часов. Для суппозиториев: также двукратное введение в ректум. Предварительно проводят очищение и гигиену аноректальной зоны.
Важные указания Элементы, входящие в состав Проктозана, способны понизить эластичность латекса. А это чревато снижением защитных свойств презервативов.
Женский геморрой при гестации и естественном кормлении – одно из противопоказаний к использованию данного лекарственного препарата.
Цена От 350 рублей.


Форма медикамента Суппозитории.
Активные составные части Экстракт масла ягод облепихи.
Терапевтическое влияние на организм Основное действие активного ингредиента – борьба с воспалением. Это позволяет снизить отёки, избавиться от красноты, раздражимости, болезненности в анальной зоне.

Также препарат отличается антисептическими свойствами, что выражается в предупреждении и устранении заражения болезнетворной микрофлорой. Дополнительно ускоряется процесс заживления ран.

Показания
  • Наружный геморрой и внутрикишечная разновидность патологии;
  • изъязвление слизистой прямокишечного канала;
  • сфинктерит.
Противопоказания
  • Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата;
  • диарея.
Нежелательные реакции при приёме препарата Не исключается размягчение фекальных масс. У гиперчувствительных больных наблюдаются аллергические явления местного и системного характера.
Лечебная схема Лечебную «торпеду» вводят в ректум до двух раз ежедневно на протяжении 14 суток. Затем следует сделать перерыв и повторить терапию при необходимости.
Важные указания Медикамент отличает низкая способность к взаимодействию с другими лекарственными препаратами. Это позволяет включать суппозитории в комплексную терапевтическую схему.
Допустимость применения в период беременности и грудного кормления Суппозитории можно применять женщинам в положении и кормящим материям. Но перед лечебными процедурами требуется консультация доктора.
Цена От 80 рублей.


Форма медикамента Суппозитории.
Активные составные части Натрия альгинат.
Терапевтическое влияние на организм Единственное активное вещество – соль альгиновой кислоты, которая является вяжущим полисахаридом, извлекаемым из бурых водорослей.

Это соединение в составе суппозиториев позволяет останавливать кровотечения, понижать болевой синдром, бороться с воспалением, оптимизировать работу кишечника и консистенцию кала.

Показания
  • Внутрикишечная разновидность варикоза геморроидальных вен;
  • геморройные кровотечения;
  • изъязвление слизистой прямокишечного канала;
  • воспаление прямокишечной полости;
  • проктосигмоидит.
Противопоказания
  • Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата;
  • возраст больного меньше 14 лет.
Нежелательные реакции при приёме препарата У высокочувствительного больного могут возникнуть разжижение каловых масс, аллергические состояния локального и системного характера.
Лечебная схема В течение 2 недель показано двукратное введение ректальных суппозиториев в прямокишечную полость. Предварительно необходимо проведение гигиены ректума.
Важные указания Низкая токсичность и слабая активность – важные свойства препарата, которые учитываются при назначении комбинированной терапии.
Допустимость применения в период беременности и грудного кормления Геморрой после родов и в течение гестации – одно из показаний для применения медикаментозного средства. Конечно, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.
Цена От 330 рублей.


Форма медикамента Суппозитории, мазь.
Активные составные части Флуокортолона гексонат, флуокортолона пивалат, цинхокаина гидрохлорид.
Терапевтическое влияние на организм Удвоенное содержание флуокортолона, относящегося к группе гормональных препаратов, позволяет быстро и надолго добиться противовоспалительного эффекта.

Уменьшение болезненных ощущений и ректального дискомфорта происходит благодаря цинхокаину, который купирует проведение нервных сигналов.

Показания
  • Геморройная болезнь (все стадии патологического процесса);
  • изъязвление слизистой прямокишечного канала;
  • воспаление прямокишечной полости;
  • анальное раздражение.
Противопоказания
  • Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата;
  • негативная реакция на вакцинирование;
  • начальные стадии беременности.
Нежелательные реакции при приёме препарата У высокочувствительного больного могут возникнуть отёчность, сухость, красные пятна на коже в месте применения препарата. Чрезмерно высокие дозы – нарушение пигментации.
Лечебная схема Для мази: четырёхкратное ежесуточное накладывание препарата на повреждённые области. Для свечей: трёхкратное введение в течение 24 часов. Терапия длится неделю.
Важные указания Заранее нужно провести антимикотическую терапию, чтобы максимально снизить вероятность возникновения нежелательных последствий.
Допустимость применения в период беременности и грудного кормления Препаратом лечат геморрой при беременности лишь со второго трёхмесячного периода времени. Предварительно нужно пообщаться с доктором.
Цена От 600 рублей.


Форма медикамента Анальные капсулы.
Активные составные части Фрамицетин, гидрокортизон, эскулозид, бензокаин, бутамбен.
Терапевтическое влияние на организм За борьбу с воспалением и аллергическими реакциями отвечает гидрокортизон – гормональное вещество широкого спектра действия и возможностей.

Выраженность болезненных и дискомфортных ощущений понижается за счёт содержания в препарате бутамбена и бензокаина. Эти вещества блокируют проведение нервных сигналов.

Эскулозид – венотоник с ангиопротекторными свойствами. Данный ингредиент повышает тонические возможности венозных сосудов, понижают проницаемость капилляров и вено.

Антисептические свойства препарата обеспечивается фрамицетином – местным антибиотиком, который уничтожает болезнетворную микрофлору и предупреждает инфицирование.

Показания Препарат пользуется популярностью среди пациентов. Его назначают для лечения прямокишечного варикоза анальных вен на всех стадиях заболевания.
Противопоказания
  • Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата;
  • симптоматика сифилиса и туберкулёза аноректальной области;
  • гестация;
  • вскармливание грудью.
  • беременность;
Нежелательные реакции при приёме препарата
  • Раздражимость эпителия;
  • жгучее чувство;
  • иссушение тканей;
  • красные пятна на коже.
Лечебная схема Рекомендовано трёхкратное введение анальных капсул в ректум на протяжении 24-часового промежутка. Предварительно проводят гигиену анального отверстия.
Важные указания Если у человека наблюдаются проблемы с сердцем и повышенное давление, медикамент назначается крайне осторожно.
Допустимость применения в период беременности и грудного кормления Поскольку не было изучено влияние активных составляющих медикамента на эмбрионов, его не рекомендуют использовать беременным женщинам.
Цена От 350 рублей.


Форма медикамента Суппозитории, мазь.
Активные составные части Ослабленные клетки кишечной палочки, гидрокортизон.
Терапевтическое влияние на организм За рост иммунных возможностей тканей прямокишечного канала и близлежащих областей отвечают комплекс бактериальных клеток, прошедших инактивацию фенолом. Ещё одно полезное качество ингредиента – ускоренная регенерация тканей.

Стероидный гормон гидрокортизон понижает выраженность аллергических явлений, воспаления, отёков и прочих негативных процессов в аноректальной зоне.

Показания
  • Расширение геморройных образований;
  • раздражимость тканей перианальной зоны;
  • разрастание анальных сосочков;
Противопоказания
  • Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата;
  • симптоматика туберкулёза, сифилиса или микоза аноректальных областей.
Нежелательные реакции при приёме препарата У высокочувствительного больного может начаться аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом, раздражением и покраснением тканей.
Лечебная схема Для обеих форм: четырёхкратное применение препарата ежедневно на протяжении 21 дня. Перед лечебной процедурой пациенту нужно провести гигиену заднего прохода.
Важные указания Процесс инактивации микробных клеток проходит с участием фенола. У расположенных к аллергии пациентов он может вызвать неадекватную реакцию организма.
Допустимость применения в период беременности и грудного кормления Медикамент разрешён в «беременный» период и во время грудного вскармливания. Однако весь процесс лечения должен контролировать специалист.
Цена От 360 рублей.


Форма медикамента Суппозитории, мазь
Активные составные части Бензокаин, масло из печени акулы.
Терапевтическое влияние на организм Масляный экстракт с характерным рыбным ароматом получают из акульей печени. Результатом его применения становится прекращение кровоточивость, воспалительных процессов, ускорение регенерации тканей в аноректальной зоне.

За снятие болезненных ощущений несёт ответственность локально действующий анальгетик бензокаин, который блокирует проведение нервных сигналов.

Показания
  • Геморроидальная болезнь;
  • раздражение ректальных тканей;
  • изъязвление слизистой прямокишечного канала;
  • снятие боли при диагностике прямой кишки;
  • снятие боли после хирургических манипуляций на прямой кишке.
Противопоказания
  • Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата;
  • тромбоэмболия;
  • низкое содержание гранулоцитов в крови.
Нежелательные реакции при приёме препарата Чувствительный организм может показывать различные аллергические реакции, к примеру, красноту кожи, раздражимость и жжение дермы в области применения медикамента.
Лечебная схема Для обеих форм: четырёхкратное применение ежедневно на протяжении 7 суток. Затем кратность процедур можно снизить. Перед использованием лекарства необходим гигиенический туалет.
Важные указания Если в процессе терапии наблюдается отсутствие выраженного положительного результата или имеются кровяные выделения из заднего прохода, от препарата следует отказаться.
Допустимость применения в период беременности и грудного кормления Геморрой после родов или во время гестации – показание к применению данного средства. Однако предварительно следует проконсультироваться с доктором.
Цена От 400 рублей.


Форма медикамента Суппозитории, мазь
Активные составные части Гепарин натрия, преднизолон, лауромакрогол 600.
Терапевтическое влияние на организм С целью предотвращения формирования сгустков тромбоцитов и сгущения крови в состав введён гепарин. Этот компонент также призван улучшить фибринолитические качества крови.

Действие синтетического гормона преднизолона направлено на понижение воспалительных и аллергических состояний, уменьшение раздражимости тканей в ректальном канале.

Лауромакрогол – веносклерозант – позволяет склеивать стенки венозных и капиллярных канальцев, что выражается в уменьшении размеров геморроидальных узлов.

Показания
  • Варикоз аноректальных сосудов;
  • тромбированные геморройные узлы;
  • свищи;
  • анальная экзема;
  • раздражение ректума;
  • изъязвление слизистой прямокишечного канала.
Противопоказания
  • Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата;
  • инфекционные заболевания ректума (в том числе туберкулёз и сифилитическое заражение);
  • начальный этап беременности;
  • выделение крови из геморройных структур.
Нежелательные реакции при приёме препарата К числу нежелательных последствий относят красные пятна и жгучесть в области нанесения лекарственного средства.
Лечебная схема Для мази: четырёхкратное накладывание на венозные скопления ежедневно. Для суппозиториев: двукратное введение в ректум. Предварительно проводят очистительные процедуры.
Важные указания Если превышать рекомендованные дозы медикамента, может возникнуть замедление регенерации повреждённых участков кожи в области ануса.
Допустимость применения в период беременности и грудного кормления Лечебные процедуры с использованием фармацевтического средства начинаются только с 13-й недели беременности. Целесообразность применения определяет доктор.
Цена От 170 рублей.

Анестезол


Форма медикамента Суппозитории.
Активные составные части Бензокаин, субгаллат висмута, оксид цинка, ментол.
Терапевтическое влияние на организм Обезболивание повреждённых геморройных узлов происходит за счёт нахождения в составе препарата бензокаина. Он блокирует проводку нервных сигналов.

Висмутные и цинковые соединения образуют на поверхности дерма особую плёнку, которая предотвращает проникновение в кавернозные образования болезнетворной микрофлоры.

Ментол – препарат с охлаждающим действием, позволяет уменьшить болезненность, раздражение кожных покровов.

Показания
  • Расширение геморроидальных образований;
  • изъязвление слизистой прямокишечного канала.
Противопоказания
  • Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата;
  • возраст пациента менее 12 лет (мало сведений о безопасности).
Нежелательные реакции при приёме препарата У гиперчувствительных больных могут возникнуть размягчение фекальных масс, аллергические проявления, чувство жжения в области ануса.
Лечебная схема Показано двукратное введение суппозиториев в ректум ежедневно на протяжении 10 суток. Предварительно проводят гигиену заднего прохода.
Важные указания При применении препарата нужно соблюдать осторожность тем пациентам, которые работают с высокоточным оборудованием либо водят транспортное средство.
Допустимость применения в период беременности и грудного кормления Анестезол разрешён к терапии геморроидальной болезни во время гестации и грудного вскармливания. Однако предварительно медик должен установить целесообразность его применения.
Цена От 80 рублей.


Форма медикамента Суппозитории.
Активные составные части Бензокаин, масло ягод облепихового дерева, сульфаэтидол.
Терапевтическое влияние на организм Для избавления от болезненности и прочих дискомфортных ощущений в составе препарата имеется бензокаин – анестетик, блокирующий проведение нервных сигналов.

Сульфаэтидол является веществом, чьё действие направлено на снятие воспаления, уничтожение патогенных бактерий и снижение выраженности болезненных ощущений.

Масло ягод облепихи – натуральное средство, предназначенное для укрепления сосудистых оболочек, ускорения восстановления тканей и заживления раневых поверхностей в ректуме.

Показания
  • Женский и мужской геморрой;
  • изъязвление слизистой прямокишечного канала;
  • свищевые образования;
  • ректальный зуд.
Противопоказания
Нежелательные реакции при приёме препарата Из нежелательных последствий можно выделить определенный послабляющий эффект, возникновение аллергических явлений местного и системного характера.
Лечебная схема Показано двукратное введение свечей ежедневно на протяжении 10 дней. Окончательную длительность лечебных процедур устанавливает специалист.
Важные указания Медикамент не рекомендуют использовать пациентам, склонным к аллергическим дерматозам и атопии.
Допустимость применения в период беременности и грудного кормления Препарат подходит для лечения женского геморроя во время гестации и естественного кормления при условии превышении пользы над рисками.
Цена От 135 рублей.


Форма медикамента Таблетки.
Активные составные части Диосмин, гесперидин.
Терапевтическое влияние на организм Очищенная флавоноидная фракция, представленная диосмином и гесперидином, обладает венотонизирующими и ангиопротекторными качествами.

Данные биофлавоноиды призваны повышать тонический статус вен и капиллярных канальцев, усиливать защитные свойства сосудистых оболочек и улучшать кровообращение.

Показанный комплекс эффектов приводит к улучшению кровотока в тазовой области, снижению размеров геморроидальных образований.

Показания
  • варикоз аноректальных вен.
Противопоказания Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата.
Нежелательные реакции при приёме препарата
  • Тошнота;
  • размягчение стула;
  • мигрень;
  • головокружения;
  • сыпь;
  • уртикария.
Лечебная схема При обострении: двукратный приём по 3 таблетки на протяжении 4 дней. После снятия обострения: двукратный приём по 2 таблетки. Употреблять лекарственное средство необходимо во время трапезы.
Важные указания Лечить геморрой как можно быстрее – важная задача для пациента и доктора. Однако важно помнить, что терапия должна включать не только приём венотоников, но и использование свечей и мазей.
Допустимость применения в период беременности и грудного кормления Детралекс разрешён женщинам в положении и кормящим мамам, но лишь после одобрения лечащего доктора.
Цена От 640 рублей.


Форма медикамента Капсулы, гель.
Активные составные части Троксерутин.
Терапевтическое влияние на организм Природный флавоноид относится к категории венотоников, то есть способен существенно понизить ломкость и проницаемость сосудистых стенок, повысить тонические возможности венозных сосудов.

Благодаря этим особенностям препарат понижает воспалительные процессы, понижает застойные явления в геморроидальных образованиях.

Показания
  • Лимфовенозная недостаточность;
  • нарушение трофики тканей нижних конечностей;
  • варикоз аноректальных вен.
Противопоказания
  • Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата;
  • обострение язвенного недуга пищеварительного тракта;
  • обострение воспаления желудка;
  • начальный этап беременности.
Нежелательные реакции при приёме препарата
  • Тошнота;
  • размягчение стула;
  • язвы пищеварительного тракта;
  • изжога;
  • сыпь;
  • головные боли краснота лица.
Лечебная схема Стандартная ежедневная доза – три капсулы. Через 2 недели дозировку необходимо снизить. Точную продолжительность терапии определяет доктор.
Важные указания Кроме таблеток, необходимо использовать свечи или мазевые средства. Это позволит обеспечить комплексный подход к терапии геморроидальной болезни.

Витамин C усиливает влияние лекарственного средства на человеческий организм. Об этом следует помнить всем пациентам, чтобы предупредить негативные реакции.

Допустимость применения в период беременности и грудного кормления Второй период беременности – время, с которого можно использовать препарат. Так как он не подтвердил абсолютную безопасность при лактации, вопрос использования Троксевазина кормящими женщинами решает доктор.
Цена От 300 рублей.

Хирургическое лечение геморроя

Операционные процедуры по избавлению от геморроя бывают миниинвазивными и радикальными. Первые используются на ранних стадиях недуга, отличаются меньшим повреждением тканей и более коротким восстановительным периодом.

Рассмотрим самые популярные малоинвазивные техники.

  1. Дезартеризация. В прямокишечный канал вводят особый прибор, который перевязывает артериальные канальцы, подпитывающие геморроидальные образования. Процедуру проводят под контролем ультразвукового оборудования.
  2. Лигирование латексными колечками. На основание шишки набрасывают лигатуру из латексного материала, в результате чего лишённый подпитки геморройный узелок погибает и выходит наружу вместе с калом.
  3. Лазерная коагуляция. Смысл процедуры заключается в воздействии лазерным лучом на кавернозное образование. Ткани прижигаются, сосуды склеиваются, в результате чего от патологической структуры остаётся лишь небольшой шов.
  4. Фотокоагуляция. Аппарат, продуцирующий инфракрасное излучение, нагревает венозное скопление, следствием чего становится сворачивание тканей. Обычно этот метод применяют на ранних этапах геморроидального недуга.
  5. Склерозирование. В сосудистые скопления вводят особые склерозанты, которые склеивают и уплощают венозных канальцев. Это позволяет прекратить питание геморройных шишек, после чего они отмирают и выходят наружу.

Радикальная операция – показание для тяжёлых стадий варикозного расширения аноректальных вен. В этом случае проводят геморроидэктомию или резекцию слизистой оболочки по технике Лонго. То, как выглядит геморрой после операции, можно увидеть на фотографиях в интернете.

В качестве заключения

Варикоз аноректальных сосудов у сильной половины человечества и геморрой у женщин на фото – возможность оценить то, как изменяется сосудисто-мышечный аппарат по мере прогрессирования патологического процесса в прямокишечном канале.

Представленные выше фотографии, особенности негативной симптоматики на каждой стадии заболевания – всё это вполне весомые доводы для скорейшего обращения к доктору. Ну а описание популярных медикаментов и хирургических операций позволит понять широкий спектр современных методов лечения геморроя.

Добрый день, уважаемые читатели моего блога! При появлении непривычных ранее симптомов, таких как зуд, жжение, следы крови при опорожнении кишечника, чувства инородного тела у многих появляется вопрос о возможности самостоятельной постановки правильного диагноза. Действительно, сразу возникает вопрос: а что случилось с моим задним проходом? Какое заболевание причиняет мне указанные проблемы? Это точно геморрой или какая-нибудь другая болячка? Ведь любой человек может ошибиться! Для ответа понадобятся фото стадий геморроя, просмотрев которые вы узнаете, как выглядит геморрой и сможете сравнить фото с образованиями на своем анусе. Для этого в первую очередь, что нужно сделать – это внимательно осмотреть свой анус. Для этого нужно лечь на спину. И с помощью зеркала тщательно осмотреть выходное отверстие прямой кишки. Если у вас первая стадия геморроя, то вы никаких изменений на своей попе и не увидите. И это не удивительно, в начальной стадии геморроидальные шишки небольшого размера до 0.5 – 1 см в диаметре. Они никогда не выпадают из заднего прохода. Обнаружить их можно только при помощи пальцевого обследования прямой кишки. Это сделать несложно и самостоятельно.

Тщательно намылите задний проход и большой палец руки. Повернув руку ладошкой вверх, осторожно вводим большой палец в задний проход. Вы почувствуете маленькие бугорочки геморроидальных шишек. Если кто-то брезгливый, то можете надеть на руку медицинскую перчатку. Также намылив большой палец, аккуратно и медленно вводим его в задний проход. Можно использовать вместо мыла вазелин.

Однако при первой стадии геморроя вы можете вообще ничего не обнаружить. Это говорит о том, что геморроидальные шишки появляются у вас пока только при опорожнении кишечника, а потом самостоятельно вправляются на свое место. В любом случае при таких симптомах как зуд, жжение, следы крови на бумаге или на кале можно сделать вывод о травмировании эпителия заднего прохода калом при опорожнении кишечника. Причина этого проста – неправильное опорожнение кишечника.

К сожалению, нас нигде не учат правильно опорожняться. А изобретение унитаза постепенно прививает человеку отрицательные привычки неправильного опорожнения, приводящие к возникновению и обострению геморроя. Вы должны понимать, что чем дольше человек сидит на унитазе, чем больше времени тратит на опорожнение кишечника, тем больше кровь приливает к прямой кишке, тем больше увеличиваются геморроидальные шишки в размере, тем больше они повреждаются каловой массой при дефекации.

Правильная дефекация – это вывод всей каловой массы в течение одной минуты без всяких потуг без чувства неполного опорожнения кишечника. Этому надо приучать свой кишечник каждый день. Многим понадобится специальная методика по приучению своего кишечника правильному опорожнению.

Начальная стадия геморроя характеризуется тем, что ее зачастую не видно визуально. При пальцевом обследовании проктолог может ничего у вас и не найти. Однако при неправильном опорожнении (потуги, длительное нахождение на унитазе) увеличивается внутрибрюшное давление. И ранее не видимые шишки наливаются кровью, увеличиваются в размерах. Это приводит к первым признакам геморроя: следы крови на туалетной бумаге, зуд, чувство неполного опорожнения кишечника, так как увеличивающиеся шишки геморроя заполняют собой задний проход. Характерная особенность начальной стадии - геморроидальные узлы быстро уменьшаются полсе дефекации и исчезают.

Первая стадия характеризуется скрытой формой течения болезни. Больного беспокоят зуд, инородное тело в кишке, скудные кровяные выделения алой крови, которая часто остается на туалетной бумаге.

При второй стадии геморроя шишки увеличиваются в размере и при дефекации выпадают в задний канал, вызывая чувство инородного тела. Однако самостоятельно через некоторое время возвращаются в прямую кишку.

При третьей стадии геморроя геморроидальные шишки увеличиваются до 2-2.5 см с образованием четко выраженной ножки. При дефекации такие шишки выпадают из заднего прохода. И многие вынуждены вправлять их на место при помощи пальца.

Наружный геморрой проявляется при увеличении нижних геморроидальных узлов, расположенных возле входа в анус. Наружный геморрой обычно не болит, но вызывает неприятные ощущения.

Фото тромбоза геморроидальной шишки:

В таких случаях часто происходит тромбоз геморроидальной шишки – нарушение оттока крови с кавернозных телец из-за образования сгустка крови. Этот процесс сопровождается острой болью, при неправильном лечении начинается воспалительный процесс шишки. Она увеличивается в размере, болезненность возрастает, может спазмироваться сфинктер заднего прохода, что создаст условия для еще большого травмирования геморроя при опорожнении.


Фото анальных бахромок

После излечения тромбоза геморроидальной шишки часто остаются анальные бахромки, которые можно посмотреть на странице ниже:

При четвертой стадии геморроя размер шишек более 2 см, они выпадают из прямой кишки, очень болезненны из-за воспалительного процесса, вправить их назад невозможно.

Также геморрой может быть не только наружный, но и внутренний. В этом случае шишки располагаются внутри прямой кишки. И их увидеть может только врач при помощи специальных приспособлений: аноскопа, ректороманоскопа.

В медицине различают несколько типов и стадий геморроя. Развитие воспаления носит постепенный характер – геморрой переходит из одной стадии в другую.

Лечение заболевания на первых стадиях проводится консервативными методами, на последних – требуется операция.

Сколько стадий у геморроя?

Всего насчитывается четыре стадии геморроя. Они отличаются по симптомам и тяжести протекания болезни.

1 стадия

Симптомы первой стадии развития часто игнорируются или протекают незаметно:

  • Дискомфорт после опорожнения кишечника.
  • Чувство мокроты и влажности в анальной области.
  • Небольшой зуд и жжение.
  • Запоры.

На начальных этапах больной редко испытывает болевой синдром и у него не возникают кровянистые выделения. Однако не исключены примеси крови в каловых массах.

При внутреннем геморрое кровянистые выделения отсутствуют, а симптомом заболевания является чувство жжения и зуда после дефекации.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется выпадением узлов. Их можно вправить самостоятельно.

Понять, какая стадия геморроя, можно по .

  • На второй стадии они присутствуют не только на туалетной бумаге или в каловых массах, но и на нижнем белье. Кровотечения начинают возникать даже в спокойном состоянии.
  • Человек ощущает чувство инородного тела в заднем проходе. Болевые ощущения усиливаются.
  • Достаточно проблематично диагностировать внутренний геморрой даже в этот период. Так как узлы находятся внутри прямой кишки, то их не всегда можно выявить во время пальпации.
  • Заболевание характеризуется болями в анальной области, чувством жжения и зуда. Нарушается процесс дефекации из-за постоянного болевого синдрома.

При наружном геморрое узлы на 2 стадии можно увидеть после визуального осмотра или самостоятельного исследования области заднего прохода – узлы воспалены и легко прощупываются.

3 стадия

На 3-й стадии узлы начинают выпадать постоянно, но их ещё можно вправить. Пациент ощущает сильную боль, и в некоторых случаях она может вводить в состояние шока.

  • Узлы могут защемляться и лопаться. При наружном геморрое наблюдается отечность и синюшность тканей вокруг анального отверстия.
  • Возможно развитие тромбоза, который вызывает сильную боль. Удаляют тромб с помощью операции.
  • При внутреннем типе узлы выпадают, человек не может опорожнить кишечник из-за чувства боли. Возможно развитие инфекций из-за постоянного травмирования слизистых.
  • Появляются анальные трещины и свищи. Возможны сильные кровотечения. Лечение ещё возможно .

4 стадия

Самая тяжелая и опасная , лечение проводится только хирургическим путем, с применением обезболивающих и кровоостанавливающих препаратов.

  • Узлы практически всегда находятся снаружи.
  • Человек не может вести привычный образ жизни.
  • К воспалению вен часто присоединяется вторичная инфекция кишечника.
  • Больной не может опорожнить кишечник, и этот процесс всегда сопровождается сильнейшей болью.
  • Наблюдается сильная кровопотеря, некроз тканей и тромбоз.

Как узнать стадию геморроя?

Понять, какая стадия геморроя, самому достаточно сложно, т.к. это зависит от типа заболевания. При внешнем геморрое иногда достаточно визуального осмотра и пальпации.

Врач проктолог проведет опрос и выявит степень тяжести геморроя. Трудности диагностирования могут возникать только на начальных и последних стадиях.

Диагностика внутреннего геморроя более сложная. Узнать стадию геморроя можно только после проведения специальных процедур – или .

Они позволяют исследовать область прямой кишки и выявить размер узлов, а также исключить риск других заболеваний со схожей симптоматикой, например, рака или возникновения опухолей.

Лечение геморроя

Классификация геморроя по стадиям позволяет подобрать оптимальное лечение и устранить неприятные симптомы заболевания.

Первая и вторая стадии успешно поддаются лечению . Наибольшей популярностью пользуются свечи и мази. Их действие направлено на устранение болевого синдрома, снятие воспаления и отека.

Подбором медицинских средств должен заниматься специалист, так как каждый препарат имеет противопоказания.

Популярные препараты:

  • Простопин.

При начальном геморрое достаточно использования свечей согласно инструкции. В это время необходимо особенно тщательно следить за соблюдением гигиены.

Важно соблюдать диету и исключать острые, соленые и копченые продукты питания. Для борьбы с запорами рекомендовано включать в рацион клетчатку.

На 2-3 стадии сильно выражен болевой синдром, и для его снятия применяют местные обезболивающие свечи, которые также обладают противовоспалительными свойствами:

На 3-4 стадии для лечения тромбоза вен применяются:

  • Проктоседил.
  • Проктозан.
  • Гепатромбин.

При кровотечениях используют свечи:

  • Натальсид.
  • Релиф.

Независимо от тяжести геморроя, подбором препаратов должен заниматься специалист.

Особенно внимательным необходимо быть в период беременности и лактации. В это время большинство препаратов противопоказано, и лечиться достаточно проблематично.

Лечение народными средствами не всегда эффективно, а может только осложнить течение заболевания.

Самые распространенные народные методы:

  • Облепиховое масло.
  • Ванночки из отвара крапивы.
  • Свечи изо льда.
  • Поваренная соль.

Эти средства будут бесполезны на 3-4 стадии . Они могут входить в схему лечения только при .

Любая форма заболевания требует специального комплексного лечения, которое может назначить только специалист. В противном случае воспаление обострится, и так или иначе придется посещать проктолога, но курс терапии в запущенных случаях будет более длительным.

На какой стадии геморроя делают операцию?

Ответ на вопрос, на какой стадии геморроя делают операцию, зависит от осложнений, которые вызвало заболевание.

  • Если на 2-3 стадии появились тромбы, то лучше отказаться от консервативных методов лечения и удалить их хирургическим путем.
  • Запущенная болезнь уже не поддается лечению свечами. В лучшем случае болевой синдром уменьшится на некоторое время, а в худшем – состояние больного только усугубится.

Геморрой представляет собой заболевание венозных тканей прямой кишки. Этот недуг способен принести массу неприятностей - стадии геморроя плавно перетекают одна в другую.

Как различить?

Наружный геморрой имеет три стадии своего развития. характеризуется наличием жжения, некоторой болезненности после дефекации, заднего прохода. Узлы при этом не прощупываются, они не болят, имеет малый размер.

На этом этапе можно самостоятельно избавиться от наличия неприятных симптомов, используя многочисленные либо распространенные .

Способ лечения подбирается в каждом индивидуальном случае свой, исходя из диагностического заключения. Традиционное медикаментозное лечение часто разбавляют народными средствами. Однако перед их применением нужна консультация врача.

Лечение народными средствами

Если прием таких средств не противопоказан, то для лечения можно использовать отвары, свечи, мази и ванны домашнего приготовления.

Отвар из зверобоя характеризует противомикробным, вяжущим, противовоспалительным эффектом.

Для рецепта понадобится 1,5 ст. л. измельченных листьев зверобоя и стакан кипятка. Содержимое прокипятить на маленьком огне примерно 10 минут, затем настоять, процедить и принимать перед едой по 1/3 стакана 3 раза в день.

Аналогичным эффектом обладает трава горца почечуйного, ромашка, шалфей.

Больным полезно будет принимать ванну с березовым настоем. Для этой процедуры понадобятся листья березы. Берется 10 горстей сырья на 5 л кипятка, далее следует настоять жидкость около 15 минут под закрытой крышкой, охладить, вылить в подготовленную ванну. Процедура приема длится 15 минут, частота использования – через день.

Снять неприятные симптомы поможет дымовая ванна с чесноком или луком. Эффект наступает тотчас. Нужно взять бидон, положить туда раскаленный кирпич, на который поместить нарезанные овощи. После появления дыма сесть сверху на так называемую паровую ванну.

Продукты пчеловодства с большим успехом используются для лечения недуга. Из прополиса готовят свечи. Чтобы их получить, необходимо взять вазелиновые свечи, растопить их на водяной бане, добавить измельченный экстракт прополиса в количестве 1 ст. л. Из массы сформировать свечи, завернуть в пергаментный лист и поместить в холодильник. Лечение длится на протяжении 10 дней. Ставиться 1 свеча перед сном. Из гречишного или липового меда также можно сделать свечи и использовать их для лечения.

Вторая стадия геморроя

Геморрой обычно диагностируется на , когда характерны его явные проявления. Происходит выпадение наружу узлов при дефекации, во время натуживания. Кроме того присутствуют более выраженные симптомы, характерные для начальной стадии болезни – жжение, зуд, незначительные болевые ощущения, появление трещин.

На этом этапе заболевания может наблюдаться после дефекации кровотечение – отдельными каплями. У больного на этой стадии геморроя появляется ощущение инородного тела, присутствующего в анальном проходе.

Также постоянно кажется. Что прямая кишка после дефекации опорожняется не полностью. Присутствие вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к проктологу.

Лечение 2 стадии медикаментозными средствами

Для нормализации флоры и улучшения перистальтики могут быть использованы ферментные препараты – Регулакс, Файберлакс и другие. Также необходим курс венотонизирующих препаратов, укрепляющих сосудистую стенку. Обычно из этой группы самыми используемыми считается Троксевазин и Детралекс.

При наличии болевых ощущений предписываются местные комбинированные средства, обладающие обезболивающим эффектом:

  • Проктогливенол;
  • Нефлюан;
  • Ауробин;
  • Ультрапрокт.

При геморрое второй стадии назначается местное лечение с использованием свечей и мазей. Также могут назначаться малоинвазивные методы лечения:

  • процедура ;

Помимо того может быть назначена перевязка пораженных сосудов. Контролировать процесс помогает ультразвуковая допплерометрия.

Лечение народными средствами

При лечении недуга в такой форме, помимо медикаментозной терапии, могут дополнительно быть задействованы средства народной медицины, разрешенные проктологом к использованию. Хорошие результаты могут обеспечить примочки из отваров целебных трав – ромашки, календулы. Эффективными при геморрое являются сидячие ванночки в настоях трав, растворе прополиса.

Третья стадия геморроя

Лечение медикаментозными средствами

Когда заболевание купировано, можно задействовать консервативное лечение с использованием ранозаживляющих и кровоостанавливающих препаратов. К таким относится Метилурацил или Солкосерил. Такая схема лечения помогает снять острые проявления заболевания.

Геморрой 4 стадии

Четвертая стадия геморроя сопровождается:

  • болевыми ощущениями;
  • невозможностью вправить внутрь узлы;
  • появлением снаружи шишки;
  • ухудшением качества жизни.

При лечении недуга в такой тяжелой форме задействуют комплексный подход, но неизбежной является операция. Существует много способов удаление узлов – иссечение, радиоволновая хирургия или коагуляция. Выбор лечения геморроя зависит от размеров узлов и других факторов.

Лечение заболевания четвертой степени ранее проводилось только хирургическим путем, но сегодня эффективен совершенно новый метод – дезартеризация артерий, обладающий массой достоинств:

  • безболезненность;
  • отсутствие ран;
  • длительность процедуры минимальна;
  • короткий реабилитационный период.

Как стадия геморроя влияет на выбор лечения

Именно от стадии заболевания зависит курс лечения. Использование таблеток, мазей, ванночек, гелей или свечей уместно при начальной форме геморроя, иногда на второй стадии.

На 3 и 4 стадии подобная терапия назначается лишь для «успокоения» процесса, а также при подготовке к операции.

Заключение

Болезнь возможно предотвратить, если дать человеку профессиональные рекомендации. Не допустить геморрой могут даже те, кто работает сидя.