В России здравоохранение, по мнению многих, находится в плачевном состоянии: бесплатная медицина пребывает в состоянии, близком, если пользоваться медицинскими терминами, к коматозному. Платная в основном представлена стоматологией и диагностикой. Сегмент частной медицины не может появиться сразу. Первоначального капитала, достаточного для строительства зданий, пригодных для современных комфортабельных клиник и покупки соответствующего оборудования в большинстве случаев, нет.
А приспособить любое здание для медицинских целей не всегда представляется возможным. По данным статистики, однозначное предпочтение платным медицинским услугам отдают только 8% больных, а 60% заболевших обращаются для начала в обычные поликлиники. В последних сталкиваются с такой ситуацией: чтобы получить бесплатную медицинскую услугу, необходимо сделать некоторое количество платных анализов.
Жалобы пациентов на некачественное обслуживание в учреждениях бесплатной медицины во многих случаях имеют под собой основание. Но что можно требовать от врача, детского хирурга в поликлинике Карелии, который получил на руки за вычетом налогов 9553,47 рубля, отработав 145 часов или врача-терапевта из Крыма с зарплатой после вычета налогов 10418,35 рубля за 156 отработанных часов?
«Дорожная карта»
В декабре 2012 года распоряжением Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти регионов рекомендовано разработать план мероприятий изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения – «Дорожную карту». Меры, предусматриваемые «Дорожной картой», направлены на выработку механизма уровня оплаты медработников от количества и качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг. Правительство считает, что достойная оплата труда сотрудников медучреждений является эффективным инструментом управления персоналом в целях для повышения качества оказываемых населению услуг.
«Дорожная карта» – палка о двух концах. Положения, изложенные в этом документе, направлены на улучшение финансового положения медперсонала. С другой стороны – прибавка зарплаты должна увеличить эффективность системы здравоохранения в целом. «Дорожной картой» предполагается изменение порядка оказания медицинской помощи и разработка новых профессиональных стандартов.
К 2019 году планируется изменения в оплате врачей до 200%, среднего и младшего медперсонала – до 100% относительно состояния зарплат в 2012 году. Кроме пункта о финансировании объектов здравоохранения, включая и фонд зарплаты, «Дорожная карта» имеет пункты, планирующие регуляцию смертности, заболеваемости туберкулезом и другие показатели качества системы здравоохранения.
Двойная бухгалтерия
- доходы среднего медицинского персонала – 28 000 рублей в месяц;
- младшего – 19 000 рублей.
Эти данные учитывают совокупный доход, и получается, что номинально требования «Дорожной карты» выполняются. Но в реальности, зачастую врачи и медсестры работают на нескольких ставках – только таким образом они могут получить достаточное количество средств для жизни.
Для тех, кого интересует действительный уровень зарплат, на проекте «Реальная зарплата медработника» можно не только посмотреть, сколько получает в месяц, например, врач-офтальмолог из Пензы или санитар-водитель из Якутии, но и оставить данные о собственной зарплате. Проект создан для демонстрации истинной картины, складывающейся в рамках исполнения «Дорожной карты» и борьбы с недостоверными отчетами руководителей больниц.
Скованные одной цепью
Врачи и пациенты находятся в одной лодке. Для покрытия возрастающих расходов на заработную плату медицинская бухгалтерия вынуждена списывать одну и ту же оплату медицинской услуги из фондов ОМС дважды. Официальные данные Росстата очень сильно отличаются от данных реальных опросов медиков. Нигде в стране не наблюдается реального роста заработной платы в соответствии с данными, описанными в плане мероприятий, составленном после «майских указов».
Кроме использования для отчетности совокупных данных, прирост зарплаты медиков получатся за счет снижения количества койко-мест в стационарах и сокращения штатов больниц и поликлиник. Эти мероприятия чаще всего производятся стихийно, без подготовки, к примеру, без усиления амбулаторной системы лечения пациентов. Это незамедлительно сказывается ростом числа врачебных ошибок, обусловленных возникшей дополнительной нагрузкой на врачей и медсестер.
В поликлиниках увеличиваются очереди, некоторые больные вынуждены обращаться к платным медицинским услугам, чтобы не терять время в очередях. Но, к сожалению, не все имеют возможность лечиться за деньги: больные отказываются от лечения или пытаются спасаться «народными средствами». Вместо снижения смертности, закономерного, по замыслу чиновников, результата действия плана по реформированию системы здравоохранения, статистика отмечает, что за первую половину 2019 года умерло на 27 тысяч человек больше, чем за то же время в 2018 году.
Сокращения штатов и прочие мероприятия по оптимизации расходов – мера, к которой вынуждены прибегать главврачи больниц и поликлиник: больше источников для соответствия планам «Дорожной карты» у них нет. А без отчетов о выполнении «Дорожной карты» область не получит трансфер федерального бюджета.
Прогнозы
Зарплата медработников в 2019 году по последним новостям должна быть повышена на:
- 159,6% – относительно уровня 2012 года для врачей;
- 86,3% – для среднего медицинского персонала;
- 70,5% – для младшего медицинского персонала.
Произойдет ли это в действительности, пока сказать невозможно. В октябре на заседании Кабинета министров планируется обсуждение программы, согласно которой обговорят перенос основной части расходов по увеличению зарплатного фонда бюджетников на 2019-2020 годы. Хотя на сильное увеличение рассчитывать не приходится: Правительство подтвердило свои планы повышения зарплат работникам бюджетной сферы, но оговорило эту вероятность финансовыми возможностями государства.
Нестабильная экономическая ситуация в стране не способствует запланированному увеличению зарплаты на 8%. Скорее всего, состоится не прямое повышение зарплат согласно «Дорожной карте», а индексация с учетом инфляции. Так что, ожидать повышения более чем на 2,7% без учета индексации, по сравнению с прошлым годом, не стоит.
Еще один тонкий момент в вопросе повышения финансирования зарплатного фонда в бюджетных организациях – проведение индексации планируется не с начала 2019 года, а только со второй его половины – с 1 октября. Это еще более сильно ударит по кошелькам работников: изначально повышение планировалось на январь 2019 года, затем, как полагают, в связи с событиями по присоединению Крыма, было перенесено на октябрь 2019. Теперь заветная для многих дата смещается еще на год.
Ситуация в некоторых регионах настолько сложна, что врачам впору объявлять забастовку. Так, медики Забайкалья пытаются получить у министра труда Края информацию даже не о соответствии заработной платы «Дорожной карте», а получат ли они в сентябре деньги, заработанные в еще в августе. Перебои с выплатой заработной платы бюджетникам в регионе тянутся с ноября 2019 года.
Официально в бюджете страны предусмотрены резервы для ежегодных дотаций на индексацию зарплат бюджетников и госслужащих в размере 100 миллиардов рублей. Предложенная министром труда новая система оплаты труда предполагает напрямую зависимость от квалификации и работоспособности сотрудников.
48 комментария
Так уже в 2014 году выдали статистику средней зарплаты у мед сестер по мо 40000р.Хоть бы кто разом дал подержать такую сумму в руках…У меня 30 лет стажа+высшая категория+безвылазно на работе 25000 выходит,больше не получается….
Челябинская обл.участковая медсестра высшей категории,имею зарплату 14000 руб.,участковый врач 22000,а у санитарок потолок 6000.Зато у начальника по официальным данным ежегодный доход 2.000.000 ,официальный оклад начмеда,подчеркиваю всего лишь оклад 60 000,когда как у врача оклад 6300.
Московская область. уч. м/с стаж 3 года. за 1,5 года выплаты по зарплате снизились: от 19 000, потом 17 000, за янв 16года — 15000. за февраль — 12 200!!! в квитке зарплатном — 17000?!! оплата квартиры, детсада, кружков ребёнку в месяц — 14 500. кормят и одевают и лечат — престарелые родители…..
Показатель средней заработной платы не является объективным. Те кто знаком со статистикой знают об этом. Рассчитывать надо модовое значение заработной платы, т.к. оно рассчитывает на основе наиболее часто встречающихся зарплат. Чиновники пользуются неграмотностью населения и втирают всем жителям РФ необъективный показатель средней заработной платы. Показатель средней заработной платы организации, состоящей из 5 человек, если четверо получают 100 тыс., а один 600 тыс., составит 200 тыс. Как видно, у работников оклад в два раза меньше средней заработной платы. Этим и польззуются чиновники в своих махинациях, подгоняя зарплаты всеми мыслимыми и немыслимыми путями под средний показатель, при этом себя не обделяя. Настоятельно рекомендую вам, граждане, знать хотябы элементарные методы математической статистики, чтобы господа чиновники не втюхивали вам с экранов телевизоров с серьёзным видом их жирных морд необъективный средний показатель заработной платы. Помните о том, что зарплату в организации объективно рассчитать можно только по модовому значению. Тогда только можно будет увидеть, насколько наиболее часто встречающаяся зарплата отличается от средней и требовать справедливости (или понять насколько вас обманывают).
Я работаю в госпитале город железнодорожный Московская область оклад медицинской сестры высшей категории составляет 9.380 руб,с ночными,премией,за выслугу лет,а мой стаж 33 года на одном месте,на руки я получаю в месяц 18тыс.рублей.За ЖКХ 6.000,а на остальные 12.тыс приходиться только выживать со слезами.А медицина диагностическая вся платная!Чтобы прилично обследоваться приходится обращаться в платную клинику.Поход к врачу флебологу обошёлся мне 5.тыс,как на остальные крохи выжить? Жаль,что таких окладов нет у наших чиновников и у депутатов,А о министре здравоохранения вообще можно забыть!У меня такое предложение:установить достойные оклады медсестрам 30.тыс.руб и убрать все премии в виде дорожной карты и приказа 10/10,которая по квартально не выплачивается,а выплачивается,как правило в конце года.Так легче для командования украсть и распределять по своему усмотрению,эта лишняя лазейка для воровства администрации.Мы никогда не знаем какая сумма перечесляется для сотрудников.Всё покрыто мраком!А когда всё будет расчитано и включено в должностной оклад-не будет воровства.
с 2016г чувствуется система оплаты стала другой.Получаю за месяц 38000 со всеми стимул и надбавками. В поликлинике сделали нормативы за месяц на обращение, неотложку, профосмотр. Если из них один пункт не выполнен, то урезают стимулирующую надбавку и итого невыполнение плана. каждый раз надо подгонять в электронном виде. У нас в якутии интернет плохо работает, постоянно зависает, приходится делать внеурочно. постоянно приходят с террит фонда недифференцированные. где неправильно заполнено ФИО или дата,номер полиса итд и все это снимается,итого от 600обращений минус 100человек. печальная работа
Оказывается медицина везде кошмар!Ау Вы на верху! Министры о чем вы думаете? Из-за такого положения мед. работников народ перестал нас уважать.Они смотрят на медиков как на рабов.Могут нас оскорблять приходить на прием без записи за 5 минут конца рабочего времени и попробуй не принять хотя пришли за справкой…Медик тоже ведь -человек.У него обеденный перерыв.Этому медику надо поесть и идти на вызова
Доброго всем времени суток. Работаю в роддоме акушеркой. Хочу сказать про оплату консультаций нашим врачам. Пациентка платит за консультацию в кассу 2000 рублей.Это осмотр, сбор анамнеза и назначение лечения. В конце месяца руководство присылает общую сумму на всех. Делим на количество консультаций за месяц и умножаем для каждого индивидуально. В 2015 году получалось по 46 рублей каждому акушеру. Траты за время осмотра: перчатки, масло грамм 10, свет, лист бумаги,мыло 5 мл и вода из крана. Ну сколько это? Рублей 200? А где оставшиеся 1754? Про дорожную карту так и не понятно. Платят, не платят. Ощущение, что перед проверками кидают кусок, чтобы рты закрыли. В 2014 заплатили один раз, в 2015 — 2, в 2016 — ещё ждем, обещали в мае. Сейчас август. А г-же Скворцовой отдельное спасибо за десятки закрытых роддомов в Москве. Рожать будут на дому. Повысится смертность. А мы опять будем виноваты. Ещё очень интересно, сейчас ребенком считается рождённый от 500 гр. И наша Вероничка с гордостью сообщает Президенту, что рождаемость повысилась. Радость-то какая! А кто-нибудь считает на сколько в России повысилось количество детей-инвалидов? Которые рождаются на сроках 25-28 недель.
Кругом обман!Я работаю в Санкт-Петербурге в нос.организации.Я фельдшер-лаборант!Посмейтесь над моим окладом:5520.Столько платит мне Москва!Остальное~до 20тыс вместе с вредностью приходится зарабатывать потом и кровью,работая на троих!Где эти 40тыс про которые все пишут????
Я работаю в Кирове стоматологической медсестрой.Работаю одна с тремя врачами.Санитарок нам не дают,мы должны и инструменты мыть за 260 р в месяц,зарплата с каждым месяцем все меньше и меньше.Куда смотрит наше правительство,сколько можно воевать и людей своих не во что не ставить.Терпеливые мы русские люди!
На основании «в бюджете нет денег» у нас уволили всех уборщиц. Заменили фирмой (неужели так бюджетнее) — однако у них самих текучесть. Сами уволились 2 педиатра, и думаю это еще не конец. В следующем году нам обещают, что разрешат работать только на одну ставку. А работы меньше не станет!
Проживаю в ЯНАО гор Ноябрьск зар плата на ставку в 2015 году со всеми накрутками и 30 процентным медецинским стажем 13 тысяч рублей А с января 2016 года в 2 раза повысили объём работы
Везде работает черная бухгалтерия для проверки одни цифры в действительности совсем другие а департамент здравоохранения г Кемерово делает вид что ничего не знает, все они одним миром мазаны. Моя зарплата в офтальмологической больнице на 1.75 ставки 21000 рублей при высшей категории, здесь и стимулирующая и КТУ, все включено, а переработку в двойном размере гл. вр. Янец оплачивать не желает выкручиваются как ужи, заставляя нас заявления писать то на о.5, то на 0.75, хотя в договоре четко оговорено переработка в двойном размере должна оплачиваться!!!
я получила 18т за декабрь, за другие месяцы и того меньше. все врут начиная главврача и заканчивая МАКСом и ФОМСОм потому что разворовывают бюджет. врач высшей категории стаж 28лет. Марина 1горбольницаГБУ города Махачкалы
Согласно статистическим данным:
средняя зарплата медработника в нашей стране на сегодняшний день составляет около 45 000 рублей;
доходы среднего медицинского персонала – 28 000 рублей в месяц;
младшего – 19 000 рублей.
ага при ставке 5599.не выходит как то 28 000 в Твери мед сестра.не надо мерятся на Москву
Он подчеркнул, что к такому выводу пришли эксперты Фонда по итогам анализа данных, опубликованных Росстатом. По их мнению, это ставит под вопрос выполнение требований президента и правительства о последовательном повышении зарплат врачей за 2017 г. до 200% от средней по региону.
На прошлой неделе президент РФ Владимир Путин встретился с врачами открывшегося в Брянске перинатального центра. Он напомнил, что в 2018 г. уровень зарплат врачей должен составить 200%, а у среднего и младшего персонала – 100% от средней заработной платы по региону. Глава государства также выразил уверенность в том, что регионам удастся достичь этих показателей.
По предварительным данным Росстата у врачей, работающих в медицинских организациях федерального уровня, средняя зарплата к концу 2016 г. почти достигла 180% от средней зарплаты по региону, сообщил Гаврилов.
«Однако средняя зарплата врачей по всем типам медицинских организаций (включая региональные и муниципальные) составила 155,1% от средней зарплаты по стране (на 2,8% ниже плана), среднего медперсонала – 86,2% (на 0,1% ниже плана), младшего медперсонала – 56,4% (на 20% ниже плана)», – отметил он.
Директор Фонда «Здоровье» рассказал, что у каждого региона есть своя собственная «дорожная карта» на 2012 – 2018 гг., где зафиксированы целевые показатели, связывающие размер средней зарплаты врачей и других медработников с величиной средней зарплаты в регионах.
«По нашим данным, в 2016 г. более трети регионов (31 из 85) не достигли целевого показателя по средней зарплате врачей. При этом более, чем на 10% не дотянули до плана: Москва (86,4%), Рязанская область (84,8%), Республика Татарстан (88,7%) и Курская область (89,0%)», – сообщил Эдуард Гаврилов.
Пятая часть (16 из 85) регионов не достигли целевого показателя по зарплате среднего медперсонала. Среди антилидеров рейтинга оказались Тюменская область (87,4%), Рязанская область (90,5%), Республика Саха (Якутия) (91,2%) и Омская область (92,1%).
«Наихудшая ситуация сложилась с повышением зарплат младшего медперсонала. Целевого показателя не достигли почти три четверти (62 из 85) регионов. Мы часто слышим жалобы от руководителей медицинских учреждений на то, что из-за низких зарплат к ним на работу не идут санитары. Постоянный дефицит кадров неизбежно отражается и на качестве работы медицинских учреждений в целом», – подчеркнул глава Фонда «Здоровье».
Отдельно он перечислил регионы, не справившиеся с запланированным повышением зарплат среди всех трех категорий медицинских работников одновременно. Это Воронежская, Курская, Рязанская, Ярославская, Астраханская, Ульяновская, Тюменская, Омская области; Республики Калмыкия, Марий Эл, Татарстан, Саха (Якутия); Карачаево-Черкесская Республика; Ямало-Ненецкий автономный округ; Забайкальский край.
Он отметил, что ряд регионов – Омская и Рязанская области –в последние месяцы 2016 г. и Ульяновская область – в начале 2017 г. переписали ранее утвержденные показатели дорожной карты, по-видимому обнаружив, что не справляются с собственными планами.
«Конечно, чисто формально, теперь эти регионы могут рапортовать о выполнении планов. Логика примерно такая: «строили дом, получился гараж, но всем быстро объяснили, что так и было задумано». Однако в таком случае вообще пропадает смысл постановки планов работы по совершенствованию системы здравоохранения и общественного контроля за их реализацией, так как можно на финишной прямой изменить критерии в любую сторону ради формально положительной оценки своей работы. Поэтому мы в нашем анализе пользовались планами, утвержденными на начало, а не на конец 2016 г.».
Росстат опубликовал данные о средних зарплатах медработников в разных регионах России в 2016 г. Средняя зарплата врачей по стране за год выросла на 5,8% и составила 50,7 тыс. руб.; среднего медперсонала – на 4,4% до 28,2 тыс. руб.; младшего медперсонала – на 9,6% до 18,4 тыс. руб.
Между тем, согласно «майскому указу» президента и утвержденной правительством «дорожной карте» по повышению эффективности здравоохранения, средняя зарплата врачей к 2018 г. должна составить 200% от средней по региону. Учитывая поэтапное повышение, в 2016 г. средняя зарплата врачей должна была достичь уровня 159,6% от средней зарплаты по стране, среднего медперсонала – 86,3%, а младшего медперсонала – 70,5%.
В соответствии с планами правительства, в 2017 г. заработная плата врачей должна продолжить свой рост: с 1 января – на 7,5%, затем до 1 октября – до значения в 180% от средней по региону. К началу 2018 г. зарплата врачей, в соответствии с «майскими указами» президента, должна составлять 200% от средней по стране.
Сфера здравоохранения в Российской Федерации, как полагают многие, стала на колени: бесплатные медицинские услуги вошли в состояние, если назвать медицинской терминологией, коматозное. Платные услуги в большинстве случаев ограничены диагностикой и стоматологией. Частное направление в сфере медицины появляется довольно медленными темпами. Стартового капитала, которого может хватить на постройку помещений для размещения комфортабельных клиник, совершенно не хватает. О покупке современного медицинского оборудования вообще говорить не приходится.
Не всегда возможно приспособить какое-либо здание для медицинских потребностей. По статистическим данным, лишь 8 процентов клиентов пользуются услугам платной медицины, а 60 процентов людей изначально предпочитают отправиться в стандартные поликлиники. Однако люди в поликлинике в попытках получения бесплатной медицинской помощи в подавляющем большинстве случаев сталкиваются с необходимостью прохождения множества дорогостоящих обследований, за которые приходится платить из собственного кармана.
Пациенты в государственных медицинских учреждениях довольно часто жалуются на качество предоставления услуг. Такие претензии, как правило, имеют под собой основания. Но стоит задуматься, что должен делать врач, к примеру, детский хирург, в лечебном учреждении в Карелии, получивший на руки после вычета налогов 9553,47 российского рубля и проработавший 145 рабочих часов, либо терапевт с Крымского полуострова, заработная плата которого с уплаченными налогами составляет 10 тысяч 418 рублей и 35 копеек за 156 часов упорного труда?
Приказом Правительства Российской Федерации за декабрь 2012 года рекомендовалось органам исполнительной власти разработать план изменений и мероприятий в направлении социальной сферы. Данные действия, так называемая дорожная карта, должны были направляться на повышение эффективности в здравоохранительной отрасли.
Мероприятия, которые предусматриваются «дорожной картой», нацелены на разработку механизмов оплаты труда медицинских специалистов в зависимости от качества и количества бесплатных услуг, оказываемых населению. Власти полагают, что приличная заработная плата работников медучреждений считается хорошим рычагом управления персоналом с целью улучшения качественных показателей обслуживания пациентов.
Бухгалтерия с двойным дном
Согласно данным статистики:
- средняя заработная плата медицинского работника в Российской Федерации на текущий момент составляет приблизительно 45 тысяч рублей;
- заработок среднего персонала здравоохранительной отрасли – 28 тысяч рублей за месяц;
- зарплата младшего персонала медицинской сферы составляет 19 тысяч рублей.
Такие показатели учитывают общий заработок, и получается, что требования «дорожной карты» выполняются номинально. Но в действительности довольно часто медицинские работники трудятся на нескольких ставках одновременно – только так они способны получать более-менее приемлемое количество финансовых средств.
Для того, кому интересна настоящая заработная плата медика, существует специальный проект «Реальная зарплата медработника», где люди не только интересуются месячной заработной платой, к примеру, офтальмолога из Пензы либо водителя-санитара из Калужской области, но и оставляют данные о размере собственных зарплат. Этот ресурс создан с целью показать правдивую картину, которая сложилась в процессе действия «дорожной карты», и бороться с подставными данными в отчетах больничного руководства.
Приказ властей, именуемый «дорожной картой», имеет два направления. Положения, излагаемые данным документом, говорят об улучшении уровня заработка медицинского сотрудника. С другой стороны, надбавка к заработной плате медика должна приводить к повышению эффективности здравоохранительной системы в совокупности. Данные положения предлагают изменить правила предоставления медицинских услуг и разработать новые профессиональные стандарты.
До 2018 года запланировано увеличение заработных плат врачам до 200 процентов, младшему и среднему медицинскому персоналу – до 100 процентов, и это в отношении уровня заработных плат на 2012 год. Помимо пункта о финансировании здравоохранительных объектов с учетом фонда заработной платы, «дорожная карта» имеет в своем составе разделы, планирующие контроль заболеваемости туберкулезом, смертности и множества других показателей качества оказания медицинских услуг.
Все в одной упряжке
Пациенты и медицинские профильные специалисты находятся в одинаковом положении. Для погашения набирающих обороты расходов бухгалтерские отделы прибегают к таким действиям, как списывание одной и той же платы за медицинскую услугу из фонда ОМС два раза. Официальные статистические данные, предоставляемые Росстатом, существенно разнятся с данными социального опроса представителей медицины. Настоящего повышения заработной платы врачей, как это описано в плане мероприятий, поданном после «майских приказов», не отмечено ни в одном уголке Российской Федерации
Помимо применения совокупных данных в качестве отчетности, повышение оплаты труда медицинского работника получается благодаря понижению численности койко-мест в отделениях стационара, сокращению сотрудников и специалистов в поликлиниках и больницах. Подобные меры зачастую принимаются стихийно, без предупреждения и подготовки, например, повышения уровня амбулаторной системы лечения пациентов. Это быстрыми темпами отражается в виде увеличения количества ошибок медицинских сотрудников, что обуславливается дополнительной нагрузкой на профильных врачей и медперсонал.
В помещениях поликлиник собираются толпы народа, многим больным приходится прибегать к платным медицинским услугам, чтобы не терять драгоценное время, ожидая в неиссякаемой очереди. Однако не каждый способен раскошелится на медицинскую помощь, отказываясь обращаться к врачам и пытаясь излечиться средствами «народной медицины». По статистическим данным, вместо понижения уровня смертности, как планировали чиновники, результат реформирования здравоохранительной системы продемонстрировал, что за первое полугодие прошедшего года уровень смертности поднялся на 27 тысяч человек в сравнении с аналогичным периодом позапрошлого года.
Радужны ли перспективы
Оплата труда медицинского сотрудника в нынешнем году, по последним данным новостей, должна быть увеличена на:
- 159,6 процента в отношении показателей 2012 года профильным врачам;
- 86,3 процента среднему медицинскому персоналу;
- 70,5 процента младшему медицинскому персоналу.
Случится ли это в действительности, сегодня сказать тяжело. В октябре на заседании Кабмина запланировано провести обсуждение программы, согласно которой могут обговорить перенос ключевой части затрат по увеличению фонда заработной платы бюджетников на 2016-2018 годы. Однако на значительное улучшение рассчитывать не следует: правительство подтвердило свои планы повышения уровня оплаты труда представителям бюджетной сферы, но оговорило их зависимость от денежных возможностей страны.
Нестабильность ситуации в экономической сфере Российской Федерации не способствует запланированному росту заработной платы на 8 процентов. Вероятнее всего, произойдет не прямое увеличение суммы оплаты труда согласно «дорожной карте», а индексация с учетом инфляции. Так что рассчитывать на повышение более 2,7 процента без учета индексации, в сравнении с прошедшим годом, не приходится.
Стоит отметить тонкий момент в вопросах увеличения финансирования фонда заработных плат в бюджетных компаниях: проведение индексации запланировано не с первых чисел нынешнего года, а только со второго его полугодия – с 1 октября. Это еще более значительно нанесет удар по карману работников: с самого начала повышение запланировано на январь прошлого года, после этого, как считают, по причине присоединения Крымского полуострова, было сдвинуто на октябрь 2015 года. В настоящее время заветная для большинства дата переносится еще на один год.
Чиновники Минздрава уверяют, что благодаря оптимизации в системе здравоохранения зарплаты медработников растут. Московские власти, со своей стороны, утверждают, что участковые-терапевты получают, как минимум, 100 тыс. руб. в месяц, а медсестры и лаборанты — около 50 тыс. руб. Сами врачи уверяют — эти цифры сильно завышены. Оргсекретарь независимого профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал объяснил, почему на самом деле зарплаты врачей снижаются.
Что бы ни говорили власти и Минздрав, на самом деле финансирование здравоохранения в России сокращается. Расчеты, которые провели в «Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и образования», показали, что в реальности бюджет отрасли здравоохранения с каждым годом становится меньше: в 2014 году произошло сокращение на 7% (по сравнению с 2013 годом), в 2015 году — на 17%, а в 2016 году — по оценкам организации, бюджет сократится на 20%. Причем это расчет, был сделан в ноябре 2015 года - исходя из прогнозных данных того момента. С тех пор, после нового витка экономического спада, ситуация стала еще хуже.
Все это не могло не отразиться на зарплатах большей части врачей, а также среднего и младшего медперсонала — фельдшеров, медсестер, лаборантов, акушерок, санитарок. Зарплаты падают не только в реальном, но часто и даже в номинальном исчислении. Один из механизмов снижения заработков медиков, как ни странно, связан с сокращением штатов. «Майский» указ президента РФ №597 и принятые на его основании в 2013 г. «дорожные карты» оптимизации провозглашали, что экономия от сокращения «излишнего» коечного фонда, ставок, закрытия медучереждений и их структурных подразделений, должна направляться, в том числе, на повышение зарплат оставшимся медработникам. На каждый год были установлены плановые задания, которые в итоге должны привести к тому, что в 2018 году зарплата врачей составит 200% от средней зарплаты по региону, среднего и младшего медперсонала - 100% от средней зарплаты по региону. В официальных отчетах региональных властей и служб Росстата эти ежегодные задания якобы выполнялись.
Между тем, именно в эти годы наблюдался рост протестов медиков против низких зарплат и огромной трудовой сверхнагрузки. Дело в том, что высокие показатели, которые приводили чиновники в своих отчетах на бумаге - это зарплаты, не на ставку, а на физическое лицо. То есть с учетом всех переработок - совмещений, совместительству и пр. Например, в Удмуртии по данным прошлого года коэффициент только совместительства (то есть увеличения трудовой нагрузки за счет увеличения рабочего времени) составлял 1,8 - почти в два раза выше нормы. Типичная практика в российской медицине последних лет - врач работает с восьми утра до четырех дня в поликлинике, с шести вечера до восьми утра принимает пациентов в стационаре, после чего снова идет на дежурство в поликлинику. То есть непрерывная рабочая смена у него составляет 32 часа - и так от 5 до 10 раз в месяц. А если учесть еще переработки в основное рабочее время (например, участковые педиатр может вести прием пациентов одновременно с 3-4 участков), то мы смело можем говорить, что для большой массы медиков объем трудовой нагрузки превышает нормальный уровень в 2-3 раза и даже более. При этом, надо еще учитывать, что есть отдельные категории высокооплачиваемых медиков, в том числе и связанных с административными функциями. Все это влияло помогало показывать на бумаге и в официальной статистике высокие показатели средних зарплат.
Однако с проведением оптимизации вакантные, занятые совместителями ставки ликвидируются. А вот нагрузка сокращенных медиков никуда не девается, и часто просто перераспределяется среди оставшихся работников. При этом, в большинстве случаев это перераспределение идет без соответствующей доплаты. Так например, в инфекционном стационаре г. Сарапула официально сократили количество детских коек с 43 до 20, однако в период пика заболеваемости как и раньше одновременно в стационаре могут лежать 40 и даже 60-70 детей. При этом администрация клиники отказывает медикам в оплате за работу с двойной-тройной нагрузкой.
Подобные процессы идут не только в регионах и не только в стационарном звене. В конце 2015 года вице-мэр Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников сообщил, что участковые-терапевты в столице получают от 100 тысяч рублей, а средний медперсонал — около 50 тысяч рублей. Откуда он взял эти цифры непонятно. За эти деньги участковый врач и медсестра должны просто жить и умирать на работе. Установленный оклад участковым в Москве — 21 900 рублей. Если считать вместе со стимулирующими добавками, участковый терапевт, врач высшей категории с большим стажем может получать от 38 до 50 тысяч рублей в месяц на ставку. Причем, чтобы получить эту сумму все равно нужно очень сильно перерабатывать, поскольку количество жителей, прикрепленных на участке к такому врачу, обычно составляет 2500-3000 человек, вместо 1700 установленных научно обоснованным федеральным нормативом. Многие просто не выдерживают такой нагрузки и увольняются.
С 1 января 2016 г. многие регионы перешли на новую систему оплаты труда, рекомендованную российским Минздравом. Идея была благая - увеличить долю оклада в структуре зарплаты до 55-60%. В свою очередь компенсационные выплаты должны были составить 10-15%, а стимулирующие - не более 30% (ранее пропорция была обратная - стимулирующие составляли от 50 до 70%). Однако, несколько увеличив оклады, региональные власти настолько серьезно подрезали выплаты за работу в ночное время, надбавки за стаж, за вредность, что в целом зарплата на ставку не только не выросла хотя бы на уровень инфляции, а даже снизилось в номинальном выражении. И теперь, например, в Удмуртии при начислении зарплат появилась строка доплаты до уровня 2015 г. Я уж не говорю о фактическом возрождении системы штрафов за недостаточно высокие результаты труда, что прямо противоречит провозглашенным целям «реформы». В условиях многолетних переработок и хронической усталости медработников, инструмент депремирования — это орудие произвола со стороны администрации клиник. Поэтому нет ничего удивительного, что весной можно ожидать новой волны протеста со стороны медиков.
Крупнейшая отрасль бюджетной сферы, это здравоохранение. Ее главная задача – сохранять здоровье нации. И, конечно же, есть один большой вопрос – будет ли повышение заработной платы медикам в 2016 году?
Правительство России предупреждает, что в этом году повышение доходов работникам бюджетной сферы может быть приостановлено. Стоит сразу вспомнить, что в 2012 году Владимир путин издал указ о доведении доходов бюджетных работников до уровня средней заработной платы по всей России. Только вот в этом году, как оказалось, работники бюджетной сферы могут не рассчитывать на повышение окладов. Так что же будет дальше? Будет ли перерасчет зарплат в следующем году?
В каждой бюджетной отрасли, начиная с 2012 года, были составлены специальные плановые мероприятия по повышению заработных плат сотрудникам. В том числе, эти меры были запланированы и для системы здравоохранения. Сразу тогда, после того как вышел указ президента, было произведено серьезное поднятие заработной платы врачам. Их оклады хорошо подняли, и на данный момент, средняя зарплата врача почти сравнима со средним ее показателем по стране.
И сегодня он равен 37.0 тысяч рублей. Медицинскому персоналу повысили зарплаты чуть позже, а потом и страшим медсестрам. Средние доходы, по последним сведениям, у медперсонала – около 20 тысяч рублей, а вот техперсонал медучреждений получает 17 тысяч рублей.
Как утверждала газета Коммерсант, во время принятия бюджета на 2015 год, размер денежного дотирования на увеличение доходов бюджетников был сильно понижен. Министерство финансов уверено, что бюджет не может выдержать дополнительную нагрузку по исполнению обязательств, которые были даны на повышение оклада учителям, врачам и служащим госучреждений.
Также есть факт, который говорит, что в этом году увеличения заработных плат врачам не будет. И хотя, бюджет 2016 года депутаты еще не рассматривали, об отмене перерасчетов пока никто не сообщал. Президентский Указ должен быть выполнен, а 2018 год будет его окончательным сроком выполнения. Как видно, времени осталось очень мало. Пока нельзя сравнивать средние заработные платы медиков со средним показателем, особенно специалистов в муниципальных учреждениях и регионах. В отрасли здравоохранения насчитывается около 700 тысяч врачей.
Не говоря уже о техническом персонале и медработниках, которых в три раза больше. А на эту отрасль расходы бюджетов не более чем 29 миллиардов рублей. И если сравнить эти показатели, например, с Германией, то там расходы на здравоохранение равны 11.5%, а в Швейцарии 11.4%. и ведь здоровье населения = самое перспективное вложение бюджетных денег.
Оцените статью