О том, что оклады медицинских работников 2017 году изменятся, слышали уже многие представители профессии.

Медработники и учителя составляют массовый слой работников бюджетной сферы, и именно они в первую очередь ощущают на себе финансовое состояние государства.

↯ Больше статей в журнале

Однако, что именно ожидает медработников в 2017 году ясно не до конца, поэтому этот вопрос требует разъяснения.

Оклады медицинских работников 2017

В чем же состоит суть нововведений законодателя, и не потеряют ли медработники привычный уровень оплаты труда ?

Министр здравоохранения В. Скворцова на встрече с представителями отрасли здравоохранения уже сообщила, что в 2017 году ожидается повышение заработной платы медицинских работников, которое не будет связано с сокращением штатной численности медицинских учреждений.

Также Скворцова отметила, что по сравнению с предыдущим годов заработок медработников также возрос, и что эта тенденция сохранится и в 2017 году. Ресурсы для этого у министерства есть.

Еще около 15 лет назад в трудовое законодательство были внесены поправки, которые закрепили полномочия по формированию штатного расписания и определения размеров должностных окладов за администрацией медицинских учреждений.

Итоговый состав и конкретный размер выплат в любом случае должен быть отражен в новых сотрудников, а также в дополнениях к трудовым договорам, работающих на данный момент медицинских работников.

Так называемая новая система оплаты труда (НСОТ) медицинских работников создавалась, как водится, с самыми лучшими намерениями – ликвидировать «уравниловку» и поощрить за хорошую работу лучших специалистов. Однако, как показал опрос работников и руководителей государственных стоматологических клиник, они оказались не способны правильно ответить почти на две трети вопросов об основных принципах НСОТ. По данным Vademecum, осведомленность о структуре своей зарплаты у врачей и администраторов в учреждениях других профилей находится примерно на том же уровне. Представители клиник жалуются, что понять логику НСОТ им мешает избыточное количество нормативных документов и недостаток информации от руководства.

Опрос среди работников государственных стоматологических клиник проводили Центральный научно-исследовательский институт стоматологии, Институт повышения квалификации ФМБА и Рязанская стоматологическая поликлиника №1.

Целью исследования, проведенного тремя медучреждениями, стало изучение того, насколько врачи и организаторы здравоохранения в стоматологии компетентны в новой системе оплаты труда, то есть насколько они разбираются в принципах формирования своей заработной платы. Раздача и сбор анкет проводились в 2016 году в государственных стоматологических поликлиниках Москвы и Рязани. Кроме того, врачи-стоматологи анкетировались на конференциях, мастер-классах, на форумах и выставках. Всего на вопросы анкеты ответили 630 профильных специалистов.

Анкета, предложенная респондентам, содержала семь тематических вопросов с несколькими вариантами ответов на каждый. Из 6 138 полученных от респондентов ответов верными оказались только 2 253, или 36,7%. То есть основная часть врачей и управленцев в стоматологии не разбираются в принципах НСОТ, резюмируют авторы исследования.

«Одной из главных проблем реализации НСОТ является недостаточное понимание работниками учреждений здравоохранения ее основных принципов и конкретных критериев оценки качества их труда, что нивелирует потенциально высокий эффект от ее введения, – говорится в отчете. – Повышение прозрачности системы оплаты труда позволит значительно увеличить мотивацию персонала на достижение качественных и количественных показателей труда, заложенных в нее администрацией учреждения и связанных с целями работы как самого учреждения, так и здравоохранения в целом».

Почему же показатель осведомленности о системе оплаты труда у врачей и управленцев в стоматологии оказался таким низким?

Что такое НСОТ?

Реформирование системы оплаты труда для всех бюджетных организаций предполагало переход от оплаты труда по единой тарифной сетке к зарплате, состоящей из фиксированного оклада, а также стимулирующих и компенсационных выплат. В здравоохранении НСОТ должна была мотивировать специалистов на оказание качественных медицинских услуг, удержать в госсегменте компетентных врачей и привлечь молодые кадры, что в целом должно было позитивно отразиться на качестве и доступности помощи населению. Соответственно, упор делался на стимулирующих выплатах, то есть мотивационной части зарплаты за интенсивность и качество работы.

Внедрение НСОТ в здравоохранении, как и в других бюджетных сферах, началось с постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 года №583. Дальше Минздравсоцразвития утвердило целый ряд нормативных документов, регулирующих, как новый механизм должен быть реализован на практике. Среди них, например, Перечень видов выплат компенсационного характера (приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 №822) и Перечень видов выплат стимулирующего характера (приказ Минздравсоцразвития России от 20.12.2007 №818). Были утверждены профессиональные квалификационные группы, критерии и рекомендации по разработке примерных положений об оплате труда в медицинских организациях. Когда основная нормативная база была утверждена, окончательная доработка системы стимулирования специалистов легла на плечи самих медицинских организаций – первыми внедрять механизм начали федеральные медицинские центры, а затем и все остальные.

Предпринятое в 2012 году изучение результатов реформы показало, что за четыре года существования система не решила задачу стимулирования специалистов по результатам их работы и требует изменений. За это время было принято большое число нормативно-правовых документов, но все они регулировали НСОТ фрагментами, отсутствовал ряд определений.

Выяснилось, что размер базовой части заработной платы врача оказался очень низким. Поэтому на практике стимулирующая часть НСОТ определялась по критериям без измеримых параметров, например, «за добросовестное выполнение обязанностей», и выплачивалась как часть фиксированной зарплаты, без привязки к результатам работы.

В результате была разработана программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда на 2012–2018 годы (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года №2190-р).

В распоряжении правительства от 2012 года были расписаны все мероприятия, которые должны привести к нормальному функционированию системы. Среди них утверждение новых нормативных документов и методических рекомендаций, которые должны были способствовать созданию прозрачного механизма оплаты труда специалистов государственных клиник.

Из чего состоит зарплата врача?

Основа зарплаты врача – это ее базовая часть, состоящая из оклада и доплаты за уровень.

Конкретные размеры окладов врачей устанавливаются руководителем медицинской организации, здесь учитываются установленные законодательно минимальные рекомендуемые размеры окладов, ранжированные по профессиональным квалификационным группам.

К окладу могут устанавливаться повышающие коэффициенты: по занимаемой должности, по учреждению (структурному подразделению учреждения), персональный повышающий коэффициент, коэффициент за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания.

Стимулирующие выплаты – это мотивационная часть заработной платы врача, они могут устанавливаться за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ, за стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы.

Компенсационная часть зависит от условий труда работника. К выплатам компенсационного характера относятся надбавка за вредность, выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями, доплата за совмещение профессий (должностей), доплата за расширение зон обслуживания, доплата за увеличение объема работы, доплата за исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, доплата за выполнение работ различной квалификации, доплата за работу в ночное время, надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.

Структура зарплаты и долевое распределение ее компонентов менялись в процессе внедрения НСОТ. До 2016 года в медицинских организациях большинства регионов страны доля окладной части составляла 30% и менее. Но позже руководители субъектов РФ снизили размер стимулирующих выплат в составе зарплаты медработника. В результате доля окладной части стала а стимулирующие выплаты снизились до 30%. Таким образом, гарантированная часть заработной платы, которая не зависит от оценок эффективности, увеличилась почти вдвое, а стимулирующая часть составила треть зарплаты врача.

Основанием для этих мер стал «О мероприятиях по реализации социальной политики» №597 от 07.05.2012, согласно которому средняя заработная плата медработников к 2018 году должна дойти до 200% средней оплаты труда в соответствующем регионе, а также Решение трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений №12 от 25.12.2015 (п. «б» ст. 37).

Что врачи знают о НСОТ?

Как показал опрос сотрудников и руководителей государственных стоматологических клиник, врачи и управленцы не ориентируются в том, что такое заработная плата в принципе и что представляют собой ее базовая, стимулирующая и компенсационная части.

Только 38,4%, или 242 респондента, считают, что зарплата – это сумма всех денежных выплат, причитающихся работнику за отработанный месяц, включая стимулирующие и компенсационные выплаты, премии, а также иные регулярные выплаты. Больше трети специалистов затруднились ответить, что такое зарплата, а 10% респондентов ответили, что это вознаграждение, «предоставляемое работодателем работнику по результатам проделанной работы в зависимости от выработанных единиц трудоемкости».

Всего 8,62% из 630 опрошенных ответили, что базовая часть зарплаты зависит от профессиональной квалификационной группы работника, и только 25,20% знают о повышающих коэффициентах. При этом 19,59% респондентов считают, что базовая часть определяется общей суммой дохода, поступившего на счет стоматологической организации, 26,34% – эффективностью трудовой деятельности. Пятую часть ответов составляет доля затруднившихся ответить на вопрос.

Результаты анкетирования свидетельствуют, что 37,78% затрудняются ответить на вопрос, какова доля базовой части в фонде оплаты труда в их организации.

К стимулирующей части зарплаты 30,63% опрошенных относят выплаты за интенсивность и высокие результаты, 29,73% – выплаты за качество работ, 16,65% – повышающий коэффициент к окладу за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания, 2,11% – выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных. Затруднились ответить на вопрос 20,88% респондентов. При этом 50,48% опрошенных сказали, что стимулирующая часть – это 50 и более процентов заработной платы.

О том, что к компенсационной части относятся выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, знают только 24,81% опрошенных, 22,90% знают о выплатах за сверхурочную работу, работу в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни». Однако почти четвертая часть – 23,6% медицинских работников – к компенсационным выплатам отнесли выплаты за качество выполняемых работ и 13,22% – выплаты за стаж работы, выслугу лет, которые относятся к стимулирующим выплатам.

Почему медики так и не разобрались в принципах оплаты своего труда?

Vademecum провел мини-опрос среди врачей других специальностей и выяснил, что их осведомленность о принципах НСОТ находится примерно на том же уровне.

«Люди не хотят разбираться – они хотят стабильности. В понимании врачей зарплата – это фиксированный месячный доход, она не делится на части. И если в одном месяце врач получил меньше, чем в другом, врач не осознает, что это уменьшилась стимулирующая часть. Причиной здесь может быть отсутствие разъяснений со стороны работодателей о том, как зарплата строится», – рассуждает попросивший об анонимности кардиолог Российского кардиологического научно-производственного комплекса им. А.Л. Мясникова (РКНПК).

Другой специалист РКНПК врач-кардиолог Екатерина Смолякова полагает, что врачи сами должны проявлять инициативу и спрашивать о зарплате. Со стороны организации этот вопрос поднимается один раз – при трудоустройстве, а потом в тонкостях оплаты труда нужно разбираться самостоятельно.

А представитель Республиканской клинической психиатрической больницы им. В.М. Бехтерева Минздрава Республики Татарстан считает, что разъяснения нужны не всем. «Система реформируется постоянно, есть детали, которые ежегодно пересматриваются, но об этом с сотрудниками никто толком не говорит. Врачам это тоже не очень интересно, все привыкли, что зарплата меняется на несколько тысяч ежемесячно, но средний доход при этом стабилен, из чего он состоит – уже не так интересно», – говорит собеседник Vademecum.

«На данный момент система управления медицинских организаций должна задействовать новые инструменты для повышения компетенций персонала. Необходимо обеспечить пространство для профессиональной коммуникации с коллегами по НСОТ», – отмечают в своем отчете авторы опроса стоматологов. Какие именно инструменты должны быть для этого задействованы, в отчете не уточняется.

Зарплаты врачей, врачи, зарплата медработников, эффективные контракты, минздрав

Столичные власти внесли изменения в систему оплаты труда медработников: немного повысив минимальные оклады, отправили под нож надбавки к ним – за ученую степень, стаж, отдельные специализации, вредные условия труда. При этом руководство медучреждений получило еще больше свободы в назначении стимулирующих выплат – за результаты и качество работы. Таким образом, в Москве вслед за другими российскими регионами обходят рекомендации Минздрава об изменении соотношения между базовой и стимулирующей частью зарплаты медиков.

Минздрав: работа над ошибками

Новые правила должны были стать работой над ошибками. В последние годы в Минздраве признали несовершенство существующей системы оплаты труда медработников. На эту систему госучреждения перешли с начала 2013 года. Единую тарифную сетку заменили индивидуальные трудовые договоры и допсоглашения, и появилась пресловутая стимулирующая часть зарплаты, которая могла меняться в зависимости от результатов и качества работы. Благодаря нововведению руководители ведомств и различных учреждений получили неограниченный контроль за бюджетными и внебюджетными средствами, возможность самостоятельно составлять штатное расписание и определять размеры доплат для работников. Предполагалось, что оценивать работу сотрудников будет специальная комиссия и общественный совет медучреждения. На практике это дало руководству больниц и поликлиник возможность назначать зарплаты произвольно.

Вот что рассказали «Медновостям» о своих зарплатах рядовые московские врачи:

Олег С., врач-невролог

С учетом категории и стажа моя ставка около 25 тысяч рублей. Остальное – стимулирующие выплаты. Выписываются они по усмотрению администрации. До того, как нас превратили в филиал, объединив с другой больницей, я получал порядка 60 тысяч рублей. Прежняя администрация думала о сотрудниках, новая – только о себе. Весь стимулирующий фонд они делят между собой. Доступа в эту «комиссию» нет даже у профсоюза. В итоге, заместитель главврача стабильно получает надбавку в 250%. Для меня 20% – целое событие, у медсестер и санитарок вообще остались гроши.

Татьяна С., врач-отоларинголог

Сегодня зарплаты врачей с одинаковой нагрузкой, уровнем квалификации, стажем и должностью могут различаться в несколько раз. Все зависит от главврача, распределяющего «стимулирующие» выплаты. Мой оклад – 18,8 тысячи рублей. На прежнем месте работы в «стимулирующей» строчке никогда не было больше 6-8 тысяч рублей. Последние несколько месяцев я работаю на такую же нагрузку в такой же должности в соседнем районе. Но зарплата тут вдвое больше.

Проверки многочисленных жалоб в адрес Минздрава подтвердили то, о чем рядовые медики говорили с самого начала: зарплаты сотрудников со сходным уровнем квалификации, стажем и должностью могут серьезно варьироваться, и зависят не от качества работы, а от близости к начальству. В некоторых региональных медучреждениях зарплаты врачей с одинаковой нагрузкой различались в девять раз. В итоге министр Вероника Скворцова предложила губернаторам изменить действующее соотношение, при которой базовый оклад врача составляет только 40%, а остальное приходится на стимулирующие выплаты, на противоположное.

Московский подход: шило на мыло

Однако на местах нашли способ обойти рекомендации Минздрава. Под нож пошли не зависящие от произвола начальства стимулирующие выплаты, а гарантированные законом надбавки к окладу – за стаж, отдельные специализации, вредные условия труда. То есть, практически, та же самая базовая часть зарплаты.

Приказ Департамента здравоохранения Москвы №1033 от 26 декабря 2016 года «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения города Москвы от 09.06.2012 № 531» отменил, в частности, доплаты за ученую степень и почетное звание. Помимо этого, сокращаются надбавки врачам за специализацию. Так, доплаты для психиатров, наркологов, а также для врачей, работающих с парализованными пациентами, снижаются с 25 до 15%. Врачи, работающие с ВИЧ-инфицированными пациентами будут получать не 60%, а 30% к должностному окладу, а те, кто лечит туберкулезных и онкологических больных, детей с поражением центральной нервной системы – не 15%, а 10%.

Доплата сотрудникам кожно-венерологических диспансеров, инфекционных больниц, хирургических отделениях всех профилей стационаров, персоналу хосписов и даже молодым специалистам отменена совсем. Предполагается, что теперь медучреждения будут самостоятельно при наличии финансовых возможностей устанавливать условия, порядок и размер этих выплат. Обесценивается и стаж непрерывной работы в государственном здравоохранении – рекомендуемый предельный размер выплат за это снижается вдвое. Как объяснили в городском департаменте здравоохранения, «данная выплата относится к статусным и не оценивает качественные и количественные результаты труда».

В то же время в новой редакции приказа увеличены минимальные оклады медработников. У врачей оклад вырос с 18600 до 30000 рублей, у медсестер – с 10500 до 20000 рублей, младшего медперсонала – с 8500 до 17600 рублей. «Минималка» руководителей структурных подразделений выросла с 22100 до 40000 рублей.

В итоге, фактически ничего не изменилось. Например, базовая зарплата врача кожвендиспансера, к.м.н. по новым правилам может составить 34500 рублей: минимальный оклад – 30000 рублей, выплата за стаж (15% от оклада) – 4500 рублей. При расчете по старым правилам эта сумма составляла 28830 рублей: оклад – 18600 рублей, выплата за стаж (30% от оклада) – 5580 рублей, за вредные условия труда (15% от оклада) – 2790 рублей, за ученую степень (10%) – 1860 рублей.

По официальным данным средняя зарплата столичного врача – 70 тысяч рублей. То есть, даже вместе с урезанными надбавками базовый оклад при новой системе хоть и становится немного выше, но все равно не дотягивает даже до 50%, не говоря уже о рекомендованных Минздравом 60%. И для рядовых медиков решающее значение по-прежнему будут иметь стимулирующие выплаты, которые самостоятельно назначает руководство медучреждения. То есть, «плохой» работник будет получать 34500 рублей, «хороший» – 105500 рублей (в среднем – 70000).

Впрочем, пока это все в теории. На практике все может быть куда интересней, так как испытывающие финансовый голод медучреждения будут искать все новые способы экономии фонда зарплаты. Как рассказал оргсекретарь независимого Межрегиональногопрофсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал, в одном из филиалов 180-й поликлиники Москвы вместо 24 участковых терапевтов сегодня работает только восемь, но доплачивают врачам за «расширение зоны обслуживания» и сверхинтенсивный труд «копейки».

Есть и другие способы сэкономить. Например, по словам терапевта Диагностического центра №5 Анны Землянухиной, администрация учреждения внесла в коллективный договор изменения, касающиеся отмены дополнительных отпусков. Легитимизировала эти изменения подпись «карманного профсоюза». Когда же выяснилось, что членами официального профсоюза является менее 50% работников учреждения, администрация, по словам Землянухиной, «попыталась загнать в него сотрудников силой» – угрожая лишением стимулирующих выплат и даже увольнением.

Региональный опыт: минус 30%

Кроме того, уже есть опыт регионов, начавших «выполнять» рекомендации Минздрава раньше столицы. Как рассказал Коновал, активное реформирование системы оплаты труда в регионах в 2016 году лишь ухудшило ситуацию. «Официально провозглашались благие цели: увеличение в структуре зарплаты доли оклада и снижение стимулирующих выплат, которые являются, по сути, премией, – рассказал активист. – Но де-факто, в ряде регионов, реформа привела к снижению зарплат: повысив оклады на несколько тысяч, власти одновременно снизили компенсационные и стимулирующие выплаты, включая и те, что носили гарантированный характер, и не зависели от произвола работодателя. Так, в Удмуртии многим категориям медиков на уровне региона были отменены гарантированные стимулирующие выплаты, а доплаты за вредность, ночные дежурства уменьшили. Было также отменено финансирование из фонда ОМС “сдельных” стимулирующих выплат сотрудникам поликлиник за каждого принятого пациента. Сохранение этих выплат, а также прежнего уровня компенсационных доплат отдали на откуп администрации отдельных медучреждений. А там их тут же отменили. В итоге, при том же объеме работы, например, многие участковые терапевты и узкие специалисты поликлиник стали получать на 20- 30% меньше».

В постановлении правительства Удмуртской республики №501 от 2 ноября 2015 года, утвердившему новую систему оплаты труда медиков, отдельно прописано, что при сохранении объемов и качества работы зарплата не должна быть меньше установленной на 31 декабря 2015 года. Однако, по словам участкового терапевта Ижевской ГКБ №2 Натальи Стрелковой, «в расчетных листах зарплаты за период с 1 января 2016 года по настоящее время строка доплаты до уровня 2015 года, предусмотренной этим постановлением, отсутствует». При этом, реальный объем работы врача увеличился. В частности, ее периодически привлекают к обслуживанию пациентов сверх закрепленных за ней двух участков, число прикрепленного населения выросло с 1700 до 2000 человек, ежемесячно перевыполняются установленные планы по вакцинации, диспансеризации и так далее.

Не надеясь больше на Минздрав, сотрудники больницы обратились за защитой своих прав в трудовую инспекцию и в прокуратуру. Как пишут в своем заявлении врачи, у многих из них зарплата уменьшилась в полтора раза: «участковые врачи получают порядка 24 тысяч рублей, в то время как в 2014-2015 годах их зарплата, при тех же условиях составляла 35-40 тысяч рублей. С апреля 2016 года была отменена двойная оплата за работу в субботу, с июня – все доплаты работникам, совмещающим свободные должности, а также за увеличение объема работы. Отменены обязательные ранее доплаты для участковых терапевтов и медсестер». И на все обращения к руководству медики получают один ответ: «Денег у учреждения нет».

размер шрифта

ПРИКАЗ ФСКН РФ от 28-08-2008 270 (ред от 23-03-2009) ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РАЗМЕРОВ ДОЛЖНОСТНЫХ ОКЛАДОВ (ТАРИФНЫХ СТАВОК) РАБОТНИКОВ... Актуально в 2018 году

Приложение 3. РАЗМЕРЫ ДОЛЖНОСТНЫХ ОКЛАДОВ (ТАРИФНЫХ СТАВОК) ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ КВАЛИФИКАЦИОННЫМ ГРУППАМ ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

(в ред. Приказа ФСКН РФ от 23.03.2009 N 133 )

<*> Профессиональные квалификационные группы должностей медицинских и фармацевтических работников определены в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 6 августа 2007 г. N 526 "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников" (зарегистрирован в Минюсте России 27 сентября 2007 г., регистрационный N 10190) с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России от 20 ноября 2008 г. N 657н "О внесении изменений в профессиональные квалификационные группы должностей медицинских и фармацевтических работников, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 августа 2007 г. N 526" (зарегистрирован в Минюсте России 4 декабря 2008 г., регистрационный N 12795).

1. Профессиональная квалификационная группа "Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня"

Квалификационные уровни	Должности, отнесенные к квалификационным уровням	Должностной оклад (ставка) руб.
1 квалификационный уровень	Инструктор по лечебной физкультуре	3885 - 4269
1 квалификационный уровень	Медицинский регистратор	3153 - 3501
	Медицинский статистик	3501 - 3885
	Медицинская сестра стерилизационной	3885 - 4269
	Гигиенист стоматологический	3885 - 4269
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 23.03.2009 N 133 )
2 квалификационный уровень	Лаборант	3885 - 4269
2 квалификационный уровень	Медицинская сестра диетическая	3885 - 4269
	Помощник врача-эпидемиолога	4379
	Рентгено-лаборант	3885 - 4269
3 квалификационный уровень	Медицинская сестра	3885 - 4269
3 квалификационный уровень	Медицинская сестра по физиотерапии	3885 - 4269
	Медицинская сестра участковая	3885 - 4269
	Медицинская сестра по массажу	4379 - 4809
	Фармацевт	4269
4 квалификационный уровень	Акушерка	4379
4 квалификационный уровень	Медицинская сестра процедурной	4379 - 4809
	Медицинская сестра перевязочной	4379 - 4809
	Операционная медицинская сестра	4379 - 4809
	Фельдшер	4379
	Фельдшер-лаборант	4379
	Зубной врач	5275
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 23.03.2009 N 133 )
		4379 - 4809
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 23.03.2009 N 133 )
5 квалификационный уровень	Заведующий аптекой	5275
5 квалификационный уровень	Старшая акушерка	4809
	Старшая медицинская сестра	4809
	Старшая операционная медицинская сестра	4809
	Старший фармацевт	4379
	Старший фельдшер	4809
	Другие должности, приравненные к квалификационному уровню	4809 - 5275
(в ред. Приказа ФСКН РФ от 23.03.2009 N 133 )

Первый патронажный сервис Флоренс Найтингейл

Международный день медицинской сестры отмечается 12 мая каждый год в день рождения Флоренс Найтингейл, которая организовала сестринскую помощь раненым в ходе Крымской войны. Сестрами милосердия, кроме монахинь, становились и простые женщины, готовые помогать за пищу, одежду и ночлег.

Сегодня, медицинская сестра — это специалист в области «Сестринского дела», получивший начальное медицинское образование. То есть достаточно окончить медицинское училище или колледж. Для поступления в которые необходимы знания по русскому языку, анатомии, биологии, химии, ботанике и физике.

Медицинская сестра относится к среднему звену врачебной иерархии. Но в тоже время, это первый помощник врача, который имеет множество сфер деятельности. Поэтому в профессии существует множество узких специализаций и должностей медицинских сестер, зависящих от этих сфер:

1. Работа вместе с участковым терапевтом в районной поликлинике, в детской поликлинике, в диспансерах (кожно-венерологическом, туберкулезном и т. д.):

участковая медсестра (проверяет амбулаторные карты, результаты сданных пациентом анализов, назначения лечащего терапевта, подготавливает кабинет к работе врача);
медсестра при узком специалисте (работает с окулистами, ЛОРами и т. п.);
патронажная медсестра (посещает после первых дней выписки новорожденного ребенка; помогает в диспансерах и детских поликлиниках, ведет детские карты);
процедурная медсестра (забирает анализы, ставит капельницы при стационарном лечении в поликлинике, делает уколы)

2. Работа в медицинских кабинетах детских учреждений, учреждений узкого профиля;

3. Уход за больными в стационарах:

главная медсестра (занимается организацией работы медсестер, распределяет их нагрузку, следит за работой, контролирует точность выполнения инструкций);
старшая медсестра (так называемый «администратор больницы»: ведет контроль работы медсестер младшего состава, составляет планы по закупкам лекарств, материалов и препаратов);
палатная медсестра (закрепляется за отдельными палатами, строго следует указаниям и назначениям лечащего врача, выполняет его инструкции);
младшая медсестра (выполняет мелкие поручения состава больницы; не может проводить манипуляции);

4. Помощь врачам-хирургам при проведении операции:

операционная медсестра (помогает хирургу, отвечает за постоянную готовность операционной к работе).

Таким образом, вне зависимости от специализации и должности медицинской сестры необходимо понимать, что это ответственная работа, целью которой является выполнение медицинских процедур, уход за больными по направлению врача, требующая таких способностей, как:

нервно-психическая устойчивость;
умения быстро переключать внимание и сосредотачиваться на одном объекте, удерживать несколько видов деятельности в центре внимания;
аналитически и логически мыслить;
уметь себя контролировать;
легко переносить физические нагрузки и справляться с перенапряжением (работать в ночное время, в режиме других условий);
четкая речь.

Медицинской сестре необходимо иметь такие личные качества, как: доброжелательность, тактичность, желание помогать, внимательность, чуткость, терпимость, не брезгливость, не эгоистичность, мягкость.

опорно-двигательного аппарата;
зрительного и слухового, речевого аппарата;
сердечно-сосудистое или нервно-психическое;
аллергическое.

Средняя зарплата медсестры в России

Одной из низких заработных плат в России, несмотря на тяжесть профессии, является заработная плата среднего медицинского состава, в том числе медицинских сестер.

В среднем в большинстве городов России, на конец 2016 года, как указывает нам источник «Финансовый базис», она составляет всего 15 тысяч рублей.

Как показывает независимый мониторинг заработных плат медицинских работников фонда «Здоровья», заработная плата составляет менее 20 тысяч рублей .

Так в Астраханской, Ивановской, Кемеровской, Тамбовской, Ярославской областях, Кабардино-Балкарии и Дагестане, Краснодарском крае по статистике «МедНовостей» средний уровень заработной платы составляет менее 12 тысяч рублей .

Обзор сайтов по вакансиям показывает, что средний уровень зарплат, который заявляют, несколько выше. Так средняя заработная плата по России в январе 2017 года составила 30 тысяч рублей , согласно сайту «Труд.com», хотя уже понизилась в марте этого же года до 25 тысяч рублей .

Согласно их статистике средняя заработная плата, которую предлагает работодатель:

в Астраханской области составляет около 59 тысяч рублей,
в Республике Саха — 58 тысяч рублей ,
в Республике Коми — 53 тысячи рублей,
Амурской и Рязанской областях — 50 тысяч рублей .

Но среди открытых 681 вакансий на апрель 2017 года по профессии «Медицинская сестра» показана сайтом «Труд.com» следующая статистика:

38.5% работодателей показали заработную плату в размере от 13 300 до 26 500 рублей;
21.4% — от 26 500 до 39 700 рублей
24.5% — от 39 700 до 52 900 рублей.

На данный момент в Москве , согласно статистике приведенной в «Аргументах и фактах», после повышения ставок средняя заработная плата составляет около 30 тысяч рублей .

В Санкт-Петербург е зарплата медсестры составляет около 23 тысяч рублей в месяц.

Реальные ли это суммы? Поговорим об этом ниже.

Но среднее значение — это всего лишь голые цифры, из которых не видно настоящей заработной платы. Анализируя отзывы на популярных сайтах о вакансиях, таких как «Hh.ru», «Job.com», «Яндекс.вакансии», а также женских и медицинских профессиональных форумах, можно увидеть более худшую картину.

Так на женском форуме «Women.ru» в обсуждениях читательницы указывают реальные заработные платы:

На портале «superjob.ru» указана статистика по городам:

Волгоград 7 000 — 9 000 руб.
Воронеж 8 000 — 10 000 руб.
Екатеринбург 10 000 — 13 000 руб.
Казань 8 000 — 10 000 руб.
Красноярск 9 000 — 12 000 руб.
Нижний Новгород 7 000 — 10 000 руб.
Новосибирск 8 000 — 12 000 руб.
Пермь 8 000 — 10 000 руб.
Омск 9 000 — 11 000 руб.
Ростов-на-Дону 8 000 — 10 000 руб.
Самара 7 000 — 10 000 руб.
Уфа 8 000 — 10 000 руб.
Челябинск 8 000 — 12 000 руб.

В «Аргументах и Фактах» в статье о заработной плате медицинского персонала дает интервью медицинская сестра города Санкт-Петербурга, имеющая стаж 40 лет. Ее ставка составляет 16 тысяч рублей при работе медицинской сестрой в районной поликлинике при том, что, по словам главного врача, их средняя заработная плата составляет 47 тысяч рублей.

Где выгоднее оформить вклады для пенсионеров под проценты:

В каких смежных категориях работы платят больше?

По данным сайте «Труд.соm» смежной профессией и наиболее высокооплачиваемой считается косметолог . Ее средний уровень заработной платы составляет 36 875 рублей , также операционная медицинская сестра — 35 тысяч рублей и детская — 36 тысяч рублей.

В каких смежных областях медсестра может получать больше (усредненная зарплата за месяц):

Лаборант. Уровень зарплаты по России — от 12 300 до 36 700 руб.
Сиделка. Зарплата в Москве — 28 100 — 55 000 руб. Уровень зарплат по России — от 12 000 до 55 000 руб.
Няня. По России — от 24 000 до 72 000 руб.
Фармацевт. По России — от 15 000 до 60 000 руб.
Массажист. По России — от 19 000 до 57 000 руб.
Гигиенист стоматологический. По России — от 8 000 до 22 000 руб.
Акушерка. По России — от 15 000 до 60 000 руб.

Портал вакансий в Санкт-Петербурге предлагает набор вакансий, для которых не важен профессиональный уровень, с заработной платой выше, чем у медицинских сестер: официант, консультант магазина, продавец-кассир, оператор, секретарь, менеджер. Экономить этим специалистам можно с помощью крат от магазинов, например « » предлагает очень выгодные скидки.

Таким образом, можно сделать вывод, что такая ответственная и серьезная работа, как медсестра, часто недооценивается многими работодателями, требует более высокого внимания со стороны государства для повышения уровня заработной платы.

Смотрите также интересное виде «Работа Медсестры в Америке. Взгляд со стороны»: